儿童铅中毒课件_3.ppt

儿童铅中毒(Lead Poisoning) 儿童铅中毒流行概况 据研究报道: 全世界2岁以下儿童铅中毒占75％，3?8岁儿童铅中毒占46％。 发展中国家儿童血铅水平高于发达国家，城市儿童血铅水平高于非城市儿童。 美国，每年儿童铅中毒在20～40万以上，在一些欧美主要工业国家的城市儿童铅中毒约占30％。 国内对10个省市的调查显示，在工业区或汽车流量大的交通繁忙地区儿童铅中毒多在85％以上。 儿童铅中毒案例 案例 某日，妈妈带着7岁的小强来就诊。 妈妈说： 老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中、学习成绩不好。 他从小就好动、容易分神。 最近，小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效果。 儿童铅中毒案例 小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是公司司机。 妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。 小强和姐姐放学后经常到厂里玩。 小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。 检查发现：小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。血细胞比容减至30％。经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。 儿童铅中毒案例 检查显示: 血红蛋白过少和小红细胞症。 无失血，大便隐血试验阴性。 诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月，症状未见改善。 铅(lead) 是一种灰色重金属，质软。 比重11.3,熔点327.4oC,沸点1525oC 存在形式: 金属铅、铅合金及铅化合物 铅的接触来源 铅及其化合物是主要的环境和工业毒物之一，已有数千年的使用历史。 铅接触的来源众多，包括： 汽车尾气（含铅汽油） 含铅油漆 含铅颜料 受铅污染的土壤和饮水 罐头食品 玩具 中药 铅中毒的高危人群 职业性接触发生在铅锌冶炼厂、蓄电池厂、铅字印刷厂、铅颜料厂等。 铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、铅作业工人，其中儿童最受关注。 儿童成为中毒高危人群的原因 （1）儿童铅接触来源广泛： 含铅汽油（汽车尾气） 含铅涂料 含铅颜料 上述三种来源曾经是发达国家儿童铅中毒的3个首要原因。加上，由于儿童手－口活动频繁增加了铅的摄入。 此后，一些国家先后采取的使用无铅汽油和无铅涂料的措施，降低了儿童铅接触水平和铅中毒的发生率。 儿童成为中毒高危人群的原因 （2）儿童铅吸收率比成人高：成人消化道的吸收率为6％～20％，儿童和孕妇消化道吸收率为50％。另外，儿童容易发生钙和铁缺乏，从而增加机体铅吸收。 （3）儿童大脑和神经系统正处于发育阶段。此外，0～3岁儿童的血－脑脊液屏障不完整性会使更多的铅向中枢神经系统转移。铅同时可以通过胎盘屏障进入正在发育的胎儿造成发育损害。 环境铅对儿童的威胁　　　　 1、 大气中的铅 环境铅对儿童的威胁 　2、土壤和大气中的铅 土壤是自然界中铅的最大储存库 大气中的铅： 直接沉降在土壤和农作物表面 随降雨、下雪和落尘沉降到土壤、水和农作物中 环境铅对儿童的威胁 3、自来水中的铅 自来水管道中某些铅质材料制成的部件(如水管、阀门、水龙头)使水中的铅含量增高 尤以清晨第一次打开水龙头含铅量较高，热水龙头放出的水含铅较冷水龙头为高。 环境铅对儿童的威胁 4、食物与食品中的铅 室内铅尘可污染厨房中的食物 涂有含铅彩釉的器皿储存食物 用铅质焊锡制作的食品罐头 含铅较高的某些食品，如普通皮蛋、爆米花等。 环境铅对儿童的威胁 5、含铅油漆 房屋装修 儿童玩具(表层的油漆) 学习用品(如铅笔、彩色腊笔、涂有棕黑色油漆层的课桌椅和彩色封面的教科书) 环境铅对儿童的威胁 6、居室内外环境铅  住房位于工业区或交通要道区 室内燃煤 吸烟 铅在体内的代谢 铅主要通过呼吸道和消化道进入体内： 呼吸道的吸收率为30％～50％ 成人消化道的吸收率为6％～20％ 儿童和孕妇消化道吸收率为50％ 皮肤铅吸收率为0％～1％。 铅的分布 铅通过肠道和呼吸道吸收入人体后，随血液分布到全身器官和组织。 机体内的铅可分为两部分： 交换池 储存池 交换池中的铅主要是指存在于血液和软组织（肝、脑、肾等），约占体内总铅量的5％～10％。 这部分铅大多数在25～35天左右转移到硬组织（骨骼、牙齿等）中，汇入储存池。 铅尘 肺部弥散或吞噬作用 血液 ? 与红细胞结合 血浆 (90%) (磷酸氢铅 或血浆蛋白铅)