华西二院手足口病危急重症的诊治抢救经验报告.pptVIP

全身炎症反应综合征 SIRS的实质是炎症介质增多引发的介质病 业已证实无论感染或非感染因素侵袭机体后，体内均可产生炎症介质和细胞毒素，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等激活粒细胞，使内皮细胞损伤，血小板黏附，氧自由基和脂质代谢产物增多等，并在体内形成“瀑布效应”样链锁反应，引起组织细胞损伤。因此，SIRS是机体在遭受严重损伤后，过多的释放多种炎症介质与细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活，引起炎症反应失控所致的“介质病”。 SIRS的治疗 糖皮质激素 静脉注射免疫球蛋白 纠正心血管活动调节的紊乱 神经调节：主要是交感张力过高而 “过度兴奋”，还是副交感抑制系统被破坏而“丧失抑制”造成“过度兴奋”假象？ 体液调节：肾素血管紧张素系统、肾上腺素及去甲肾上腺素系统、激肽系统、前列腺素及组胺等紊乱？ 纠正心血管活动调节的紊乱 在适量补充液体的情况下应用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物，以达到纠正心血管活动调节的紊乱。 米力农为非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药。其确切的作用机制尚不完全清楚。该药对血管平滑肌有直接的松弛作用，可降低心脏前、后负荷。 本品可使充血性心力衰竭患者体循环血管阻力、肺循环血管阻力、肺动脉平均压和肺毛细血管楔嵌压显著降低，心输出量、心脏指数和每搏指数增加，但不增加心肌耗氧量。 治疗要点 EV71感染重症病例从