临床医学护理质量持续改进探讨课件.ppt

护理质量持续改进探讨 郝金霞 主要内容 护理质量管理的重要性 护理质量管理的标准 护理质量管理的原则 护理质量管理的方法 护理质量持续改进概念 护理质量的概念 护理质量：是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。 走进临床，评估质量 交班、巡房 走进临床，评估质量 出入院病人 术前准备 术后护理 药品治疗 技术操作 …… 按照制度、质量评价标准? 按照个人习惯？ 疾病护理常规? 患者实际需要? 护理质量评价 护理质量标准（nursing quality standard）是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成。 重要性护理 质量标准是护理管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是指导护士工作的指南。 护理质量标准化管理 制定护理质量标准的原则 ①可衡量性原则；②科学性原则；③先进性原则；④实用性原则； ⑤严肃性和相对稳定性 原则 制定护理标准的方法和过程 ①调查研究，收集资料；②拟定标准并进行验证；③审定、公布、实行； ④标准的修订 护理质量管理的概念 护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从病人出发，保证质量的服务过程和工作过程。 护理质量管理的重要性 对护理质量实行控制的目的，旨在使护理人员的业务行为活动、职业道德规范各方面都符合质量的客观要求和病人的合理需要。通过质量控制，阻断和改变某些不良状态，使其始终能处于对工作、对病人有利的、良好的符合质量标准要求的状态，用最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，达到最优化的合理效果，使病人得到康复。 护理质量管理的重要性 （1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。 （2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人的生命质量。 （3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有重要地位。 （4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着：咨询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体化发展。 护理质量管理的原则 以病人为中心的原则 以预防为主的原则 系统管理的原则 标准化原则 分级管理的原则 一切用数据说话的原则 质量统计分析原则 动态管理的原则 护理质量管理的基本方法 “PDCA”管理法 PDCA循环又叫戴明循环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环（计划、执行、检查、处理）4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序。 “PDCA”的四个阶段 PDCA循环分为四个阶段： P(计划) :根据患者的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) :根据方针、目标和患者需求对过程和（服务）进行监视和测量，并报告结果 A(处置) :总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。 PDCA循环的特点 一、周而复始 PDCA的循环的四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环，依次类推。不断解决问题的过程就是质量持续改进、持续提升的过程。 PDCA如何操作 1、根据现有的医院各项护理规章制度及流程认真执行，在执行过程中发现问题。 2、根据问题查找原因 3、找出主要的原因 4、找出解决问题的方法 5、制定目标及计划，设计新的检查表单和流 程，落实整改，反馈（原始资料的整理）。 6、评价整改后的效果 7、把成功的经验总结出来，标准化。 8、遗留的问题进入下一个PDCA。 举例:危机值管理的PDCA持续改进 检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。医务科不定期组织医