偏瘫患者良肢位摆放课件.pptxVIP

偏瘫患者肢位摆放 王海伟 目的 脑卒中患者发病后，患肢在不同阶段处于迟缓、痉挛状态。不同阶段针对性对患肢进行良好的摆放，达到保护患肢，防止并发症，提高康复护理质量的目的。 考虑到患者痉挛状态下上肢以屈肌张力高，下肢伸肌张力高的典型特点，所以良肢位摆放是抑制痉挛模式的早期预防手段。 1，弛缓状态下的良肢位摆放 弛缓状态下患者不能主动运动，为防止患侧肢体出现失用性肌腱萎缩、关节活动受限、疼痛等影响以后的康复效果和护理困难。特此将患者肢体摆放于良好的姿势体位，主要预防肩手综合征、肩关节半脱位、髋关节外展外旋、膝过伸等。 不同体位的摆放 仰卧位： 肩关节-肩胛骨下放置棉垫使肩部上抬，肘伸展，前臂旋后，腕背伸，手指伸展。 髋关节-髋关节下放置棉垫使骨盆后倾位，下肢中立位，无外展外旋。 膝关节-膝关节下放置棉垫使膝屈曲20°左右，下肢处于轻度屈曲。 要点：肢体摆放最大化的防止并发症出现 不同体位的摆放 患侧卧位： 肩关节-肩关节屈曲，肩胛骨前伸，肘伸展，前臂旋后，腕背曲，手指伸展。 髋关节-健侧屈髋屈膝约90°下垫厚棉垫，不能压迫下面的患肢，患肢轻度屈髋屈膝位。 不同体位的摆放 健侧卧位： 肩关节-肩关节屈曲90°下面放置厚棉垫使肩胛骨向前伸，肘关节伸展，腕背伸。 髋关节-患肢屈髋屈膝，保持正常体位。下面放置厚棉垫，防止压疮出现。 不同体位的摆放 坐位： 无论长坐位或端坐位，都应将上肢放置在与肩同高的餐桌上，防止远端手指长时间的下垂引起的水肿、疼痛及肩关节长期处于半脱位状态。 2，痉挛状态下的良肢位摆放 当偏瘫患者肢体处于痉挛状态时，为了防止屈肌联带模式的强化，肢体在不同体位进行不同的抗痉挛摆放： 卧位：上肢应放于身体两侧，肘伸展，前臂旋后，腕背伸，手指伸展；下肢患侧屈曲立位，健侧伸直。 坐位：患肢放于身体同侧，肘伸展，前臂旋后腕背伸，手指伸展，将身体重心压到患肢上，停留几秒，抗上肢屈肌痉挛模式；下肢应屈髋屈膝90°脚着地使踝处于中立位。 3，上、下肢水肿时的肢体摆放 偏瘫患者因为患肢处于无主动运动状态，肌肉泵作用变弱，肢体远端静脉回流到下腔静脉变慢，引起上肢以手掌、手指，下肢以小腿、踝关节处不同程度的水肿。针对性垫高肢体远端达到促进静脉回流，消除水肿，避免肢体长时间处于下垂的体位，并禁止给患侧静脉穿刺。 4，肩手综合征肢体摆放 肩手综合征目前发病机制不明确，也没有良好的治疗方方法，但早期预防可以避免肩手。 1，防止患者手腕长时间的处于某种程度的屈曲 2，患者忽略患肢，在体位改变时防止长时间对手的压迫，及时将患肢按照良肢位摆放。 3，任何程度的手肿都要将患肢抬高摆放在促进消肿的体位。 总之，腕关节屈曲阻碍了静脉回流是偏瘫患者引起手综合征的常见原因。 动脉闭塞的肢体摆放 针对下肢动静脉闭塞的患者，体位应身体抬高，下肢放低，防止闭塞引起的末梢组织的坏死。