纵隔内胚窦瘤 ppt课件.pptx

病例分析- 前纵隔占位1例; 患者男，17岁，咳嗽咳痰1月，加重7天。1月前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，无发热、盗汗、胸闷、胸痛等不适。 实验室检查： AFP ：133.420 ng/ml（↑ ↑ ） CA-199 ：45.01 ng/ml CA-50：32.36 ng/ml NSE：33.35 ng/ml TAP肿瘤特异蛋白：560.3 ng/ml （↑ ↑ ） CA125：82.33 ng/ml;分析：;穿刺活检病理结果示： 卵黄囊瘤; 卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是来源于多潜能的生殖细胞，向胚外结构方向分化而形成的一种高度恶性的生殖细胞瘤， 约占原始生殖细胞肿瘤的２０％。 发生于生殖细胞及胚胎学上生殖细胞自卵黄囊向生殖腺移行的沿途区域，多见于卵巢及睾丸，其次为骶尾部，松果体区、纵隔、后腹膜、肝、胃、前列腺和阴道少见。发生在纵隔的内胚窦瘤非常罕见，仅占纵隔肿瘤的１％。; 主要发生于儿童或青壮年，男多于女，临床表现极具侵袭性，常为短期病程，早期即可有血型转移，发生于儿童者较成人更具侵袭性；常见症状多为肿瘤压迫及侵犯周边组织器官产生，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 内胚窦瘤具有合成甲胎蛋白（AFP）的生物学特性，故血清中肿瘤标记物AFP含量常升高。血清AFP水平的变化，不仅对本病的诊断具有提示作用，尚可作为了解患者术后复发或对治疗反应的有效指标。;内胚窦瘤CT特征：;肿块边界不清，明显 不均匀强化，伴大片 坏死区　侵犯周边结 构，脂肪间隙消失， 并发胸腔及心包积液;鉴别诊断：;鉴别诊断：; 总之，CT可以初步判断肿块的来源、范围及与周围脏器的关系。结合患者年龄、临床症状及血AFP检查可术前提示诊断，确诊需依靠病理检查，卵黄囊瘤免疫组化染色AFP、AAT呈阳性，HCG阴性。;谢谢！