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胃肠道钡餐检查 一、检查前禁食水12小时 二、幽门梗阻者需抽胃液 三、口服产气粉和中等稠钡剂200毫升、低张 四、不同角度和体位观察形状、轮廓、位置、张力、 蠕动和粘膜皱襞 五、粘膜相、充盈相、加压相 钡灌肠检查 一、检查前必须使大肠清洁 （限用饮食、口服泻剂、清洁肠道） 二、用稀薄钡剂（1：3~4） 三、可用气钡双重对比 四、充盈相观察轮廓、位置、张力、袋型 五、双对比相观察粘膜皱襞 食管正常X线表现 起止：C6-T10-11 分段： 颈段：气管后 胸段：后纵隔内 腹段：3~4厘米，生理高压区（胃食管前庭） 压迹： （1）主动脉弓 （2）左主支气管 （3）左心房 管腔：带状，宽2~3厘米边缘光滑 生理狭窄： （1）食管入口部 （2）主动脉弓压迹 （3）左主支气管压迹 （4）横膈裂孔部 粘膜皱襞：2~4条，纵形平行条纹状 蠕动：第一蠕动波；第二蠕动波；第三收缩波 膈壶腹：膈上一过性扩张 胃正常X线表现 起止：贲门→幽门 分区：胃底－贲门水平线以上；胃体－贲门→胃角；胃窦－胃角→幽门 轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁 蠕动：同时可见2~3个蠕动波 动力：2~4小时排空 胃的粘膜皱襞 形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：粗大，横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状 胃低张双重造影 胃小区 十二指肠正常X线表现 起止：幽门－十二指肠悬韧带 分区： 球部：等边、等腰三角形、球形；3~4条纵形平行皱襞、顶、底、穹窿（隐窝）降部和升部（十二指肠框）：C 形，宽2~3厘米，粘膜皱襞呈环形 空、回肠正常X线表现 空肠：占3/5，左上中腹2.5~3厘米，环状皱襞，排空后呈羽毛状或雪花状 回肠：占2/5，右中下腹2~2.5厘米，皱襞少而浅，呈带状，通过回盲瓣与盲肠相连 动力：1小时空肠充盈，3~4小时回肠充盈。7~9小时，小肠全部排空。 结肠正常X线表现 位置和形态：位于腹腔四周，呈门字形 分段：盲、升、肝曲、横、脾曲、降、乙、直 结肠袋：升、横结肠较明显 粘膜皱襞：纵、斜、横交错 动力：6小时肝曲，12小时脾曲，24~48小时排空 阑尾：长3~8厘米，宽0.5厘米，60%可显示。 胃肠道病变的基本X线表现 功能性改变 张力： 增高 痉挛→狭窄 降低 松驰→扩张 蠕动： 增强 波多深快 减弱 波少浅慢→晚期炎症 消失 恶性肿瘤、肠麻痹 动力： 加速 早期炎症与溃疡 延迟 肿瘤与各种原因狭窄 分泌： 增多 胃液：炎症和溃疡 肠液：炎症和梗阻 轮廓改变 憩室 凹陷——龛影 隆起——充盈缺损 憩室(Diverticula) 压迫性：胃肠壁粘膜经管壁薄弱区向外膨出 牵引性：管外病变牵引使管壁向外膨出 憩室内及附近粘膜均正常 食管、十二指肠降段、小肠和结肠好发 龛影(Niche) 钡剂充填于溃疡凹陷区 切线位良性龛影向腔外突出，恶性龛影则多位于腔内 正位呈类圆形或不规则致密影 周围可有水肿、炎症、肿瘤 见于良性或恶性溃疡 龛影 良、恶性龛影的鉴别 良性 恶性 位 置 腔外 腔内或部分腔内 形 状 乳头、圆、规则 盘状、半月、不规则 周 围 狭颈征、项圈征、 环堤、半月征、指压迹、 边缘整齐 裂隙 粘膜皱襞 向粘膜集中粗细均匀 在环堤外中断、粗糙呈杵状 附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、蠕动消失 充盈缺损（filling defect） 胃肠道腔内隆起性病变 见于良恶性肿瘤和炎性肉芽肿 良、恶性充盈缺损的鉴别 良 性 恶 性 形 态 圆 形 莱花状 边 缘 光 滑 不规则 管 壁 柔 软 僵 直 粘膜皱襞 推移、无破坏 破坏、中断、消失 蠕 动 存 在 消 失 粘膜皱襞改变 粘膜皱襞肥厚 粘膜皱襞纠集 粘膜皱襞破坏 粘膜皱襞平坦 微粘膜结构改变 粘膜皱襞肥厚 皱襞迂曲紊乱 粘膜皱襞的透明条纹影增宽 见于慢性炎症、静脉曲张 胃炎、胃底静脉曲张 粘膜皱襞纠集 皱襞从四周向