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液 体 疗 法 Fluid Therapy 本课内容 概 述 小儿液体平衡的特点 水、电解质平衡紊乱 液体疗法常用的溶液 液体疗法 习 题 液体疗法的概念 是儿科医学的重要组成部分（主要包括输液打吊针）； 目的是维持或恢复正常的体液容量和成分,以保证正常的生理功能； 包括补充生理需要量、累计损失量及继续丢失量。 液体疗法的目的 本课内容 概 述 小儿液体平衡的特点 水、电解质平衡紊乱 液体疗法常用的溶液 液体疗法 习 题 一、体液的总量与分布 1.小儿体液的总量： 　　年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为75-80% 年长儿为65% 成人为60% 2.体液的分布： 年龄越小，细胞外液的量相对越多，主要是间质液较多。 体液：细胞内液 细胞外液：间质液、血浆、淋巴液、 细胞分泌液。 各年龄期体液的分布（占体重的%） 二、小儿体液中电解质成分 三、儿童水的代谢特点： １、需要量大，代谢快： 　 （消耗1Kcal的热量需水4ml），是成人的3～4倍。 ２、不显性失水多： 　　与R、T、胎龄、环境温度和湿度、活动等有关 4、肾调节功能不成熟： 　　　膀胱容量小、肾小球滤过滤低、浓缩功能低 3、消化道液体交换快。 　 　　　　　　　　　　　　　——小儿易出现脱水 四、电解质浓度及其换算 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl 摩尔 mol（克分子量） mmol（毫克分子量） 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ： 换算： 溶质的百分浓度（%）?10 分子量（原子量） 例： 0.9 ? 10 58.5 =154mmol/L 渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的任何物质溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压(毫渗透摩尔) 对于非电解质 血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 五、液体张力 某液体渗透压如果相对血浆渗透压时可称为相对血浆的张力,简称:张力。 等张液：溶液的渗透压接近血浆. 等张含钠液：1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol （注意：血浆中Na:Cl=3:2） 本课内容 概 述 小儿液体平衡的特点 水、电解质平衡紊乱 液体疗法常用的溶液 液体疗法 习 题 一、水平衡失调(脱水) 1、定义：指水分摄入不足或丢失过多引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，除丧失水分外，尚有钠、钾和其它电解质丢失。 2、脱水 程度： 轻度 3～5％（30～50ml/kg） 中度 5～10%（50～100ml/kg） 重度 10%（100～120ml/kg） 不同脱水程度的表现 　 轻度 中度 重度 失水量 5%以下 5～10% 10～15% 精神状态 正常 烦躁 萎靡 渴水 不明显 明显 不喝水 前囟眼眶 泪稍少 凹陷泪少 深陷无泪 口腔及唇 稍干燥 明显干燥 皲裂无声 皮肤弹性 尚正常 减低 　极差 尿量 稍少 明显减少 严重或无尿 循环障碍 无 有或无 有 重度脱水 3、不同性质脱水表现 4、不同脱水性质的判断 　（1）.等渗性脱水：占40～60% 　　水的丢失和电解质成比例。血钠在130～150mmol/L。细胞外液丢失，一般脱水症状。 低渗性脱水特点：占20～40% 　失钠 失水。血钠＜130mmol/L。细胞外脱水，细胞内水肿。 　临床特征： 　　　⑴脱水体征相对重，容易发生休克