中中医联合外科学中医夜大年夜专科班2009级 肿瘤概述和体表肿瘤精华课件.ppt

肿 瘤 概 述（Tumor） 广州中医药大学 第一临床医学院 外科教研室 林少辉 副教授 lsh715@ 著名艺人肥姐—沈殿霞于2008年2月19日早上8点38分时在香港玛丽医院去世，享年60岁。 肥姐曾被查出罹患胰腺肿瘤，其后又接受过肝肿瘤切除手术。 新闻：传肥姐肝瘤复发需再通胆管 欣宜陪同返港2007年03月08日 09:28  肥姐罹患疾病初探： 1、糖尿病：由此引发的多种并发症可能是导致其死亡的主要原因。 2、高血压：主要是肥胖引起。 3、胆管炎，胆结石：前兆可能也是诱因。 4、胰腺肿瘤:能手术完全切除的胰腺癌患者比较少，目前的根治性切除术后中为生存期只有10~19月，5年生存率12%—14%。因其长期患有糖尿病，如果长期使用胰岛素治疗的话，可能会导致胰岛细胞的生长，诱发胰腺癌。 5、肝脏肿瘤：早先的胆管发炎和结石可能是诱发因素。 医生建议： 无论明星大腕还是普通百姓，我们时刻关注并重视早期症状最为关键。 例如有“三高”的人要避免猛然起床以及用力过度，饮食要清淡，不吃过多的高脂肪食品， 保持平和的心态，缓解精神压力，不要让情感和心理出现剧烈波动等也能对很多疾病起到预防效果。 肿瘤概论学习重点 定义： 指人体器官组织细胞 在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用， 所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。 肿瘤的生物行为特点： “恶霸和茅坑学说” 肿瘤细胞的增殖和分化处于失控状态，即持续性增殖和分化不良现象。 肿瘤组织呈浸润性生长和远处转移。 肿瘤细胞可以把上述特点传给它的子细胞。 病因： 1、外在因素： （1）长期慢性刺激：食物过热、过硬，吸烟，皮肤慢性溃疡等。 （2）长期接触化学致癌物质：环碳氢化合物、亚硝胺 等。 （3）生物致癌因素：寄生虫、病毒等。 2、内在因素： （1）神经功能紊乱：精神创伤 （2）内分泌失调：与激素靶器官肿瘤有关 （3）免疫缺陷：发病率明显增高 （4）遗传因素：少数肿瘤有遗传倾向（易感性） （5）胚胎残留因素： 病理： 1、分类： 良性—细胞分化程度高，与正常组织近似 肿 癌 — 源于上皮组织------细胞分化差 瘤 恶性 肉瘤 —源于间叶组织----浸润性生长 母细胞瘤—胚胎性肿瘤--可远处转移 恶性肿瘤细胞浸润生长的原因： ①恶性肿瘤细胞粘着力低； ②恶性肿瘤细胞有阿米巴样运动； ③恶性肿瘤细胞分泌扩散因子—透明质酸酶。 2、恶性肿瘤的扩散方式： ?直接蔓延：自原发部位侵入邻近组织器官 ?淋巴道转移：经淋巴管转移到区域淋巴结 ?血道转移：侵入静脉后随血流转移至远处 ?接种转移：体腔内肿瘤细胞脱落种植于浆膜面 3、肿瘤的病理形态和组织学特点： （1）肿瘤的外形特点： 良性肿瘤为膨胀性生长，界限清楚或有包膜； 恶性肿瘤多浸润性生长，边缘不规则。 （2）肿瘤的组织学特点： 瘤细胞分化越高，其形态和结构就越接近来源组织；分化越低越难确定其组织来源。 （3）生物行为： 恶性肿瘤细胞具有以下特性： ①自主性生长：持续不断地恶性增殖。 ②浸润性生长：粘连酶降解、移动、基质内增殖等过程。 ③转移：癌细胞脱离原发部位而独立生长的状态，是肿瘤浸润的进一步发展。 ④肿瘤的自发消退：与持续发热、严重感染、接触化学药品、接触电离辐射及遭受精神刺激等因素有关。 ⑤肿瘤的逆转：恶性肿瘤在某些体内外分化诱导剂存在下，重新分化向正常方向逆转的现象。 良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别表 1、恶性肿瘤的局部症状： （1）肿块： （2）疼痛：浸润、压迫、牵拉所致 （3）出血：生长迅速、血供不足、坏死所致 （4）体腔积液：胸水、腹水等 （5）破坏所在器官的功能： （6）转移：骨、脑、肺、肝、胸腹腔等 2、恶性肿瘤的全身症状： 早期全身症状不明显，可有异位激素的作用。 晚期有消瘦、贫血、浮肿、食欲不振、疲倦、发热等恶病质症状。 3、恶性肿瘤的分期： 第一期：体积小，局限于原发组织，无局部淋巴结转移； 第二期：癌肿较大，已侵及整个器官各层，但未超过器官之外，局部淋巴结单个转移，但可活动； 第三期：癌组织明显侵及周围组织及邻近器官，局部淋巴结有多个转移，聚集成团，活动受限； 第四期：癌肿侵犯范围甚广，有淋巴及血行的远处转移。 不同的肿瘤还按国际抗癌协会指定的TNM分期标准。 诊断： 1、病史： (1)年龄：儿童—胚胎性肿瘤、白血病 青少年—肉瘤 中