橄固力第三天风湿关节炎与滑膜炎课件.pptVIP

橄固力之风湿关节炎与滑膜炎 主讲：杨晓光 QQ/微信：378059851 一、认识风湿性关节炎 风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。在目前治疗风湿病比较常用的是雷公藤、通络开痹片、沃卡恩等，如果是风湿的话一般可以治愈不复发，类风湿就治愈后要很长时间来稳定病情 一、认识风湿性关节炎 风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。 二、风湿性关节炎的临床症状 （一）关节疼痛。 　　（二）晨僵患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。 　　（三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。 二、风湿性关节炎的临床症状 风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点： 　　 一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。 　　 二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。 二、风湿性关节炎的临床症状 1、疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。 　　2、肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。 　　3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 　4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。 三、风湿性关节炎的危害 正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。 　　1、患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。 　　2、风湿性关节炎患者要对此疾病及时的治疗，如果不及时的治疗，很有可能发展称为慢性风湿性关节炎，严重者会危及到生命。 三、风湿性关节炎的危害 3、风湿性关节炎这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动。此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有 5%-15% 会出现皮下结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严重的后果。 四、风湿性关节炎的并发症 风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并症。常见的有以下几种： 　　1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。 　　2、泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。 　　3、口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。 　 4、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。 五、风湿性关节炎的治疗选择 中医治疗 中医对于风湿性关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪，痹