[医学]精神病学总论-山东大学药学7年制.ppt

精神病学总论 寻广磊 山东省精神卫生中心 提纲 精神病学范围及任务 概念 主要分支 与其他学科的关系 现代精神病学的发展 现代精神病学的任务 精神疾病治疗发展史 治疗模式 药物治疗 物理治疗 精神疾病病因学 第一章 精神病学的范围和任务 精神病学概念 精神医学 精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、发展规律、治疗及预防的一门学科。 精神卫生（Mental Health）：研究各种精神疾病的防治，同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行为问题的发生。 精神健康的标准 建设性的活动 人际关系良好 社会适应能力良好 精神障碍 精神病学的主要分支 精神病理学（Psychopathology） 生物精神病学（Biological Psychiatry） 生化 电生理 遗传 脑影像 神经病理 内分泌 免疫 社会精神病学（Social Psychiatry） 司法精神病学（Forensic Psychiatry） 特定人群的精神病学 儿童精神病学（Child Psychiatry） 老年精神病学（Geriatric Psychiatry） 妇女精神病学（Women Psychiatry） 精神药理学（Psychopharmacology） 社区精神病学（Community Psychiatry） 会诊联络精神病学（Consultation Liaison Psychiatry） 精神病学与其他学科的关系 神经科 神经内科 神经外科 神经解剖 神经影像 神经生化 神经生理 内科 感染 脏器功能损害所致精神障碍 内分泌疾病所致精神障碍 营养代谢性疾病所致精神障碍 结缔组织病所致精神障碍 染色体异常所致精神障碍 围生期精神障碍 药源性精神障碍 医学心理学 医学社会学及医学人类学 心身医学 行为医学 现代精神病学的发展——生物精神病学 在近400中精神疾病中，仅少数几种有明确的致病因素，大多数精神疾病是多种因素综合作用的结果。 生化研究进展 多巴胺（Dopamine） 5-羟色胺（Serotine） 去甲肾上腺素（Noradrenaline） 谷氨酸/γ-氨基丁酸（Glutamic acid/ γ-aminobutyric acid） 遗传学研究已经发现了一些基因位点与某种精神疾病有关，但是精神疾病是多基因致病，单个基因的作用可能相当微弱。 后天因素或者环境因素对精神疾病的致病作用不可忽视。 脑影像学研究初步提示，有些精神疾病可能是大脑发育过程异常的结果。遗传学研究在确定候选基因时也选择在大脑发育过程中特异表达或较高表达的基因。 功能性精神疾病的概念受到挑战。 精神疾病的功能磁共振研究 DTI——神经环路 fMRI 遗传影像学概念的提出。 现代精神病学的发展——社会精神病学 从社会学、流行病学、生态学、文化差异等方面研究精神疾病、行为问题发生、发展、与防治规律。 与精神疾病有关的社会因素 重大生活事件 都市化及工业化 移民 社会阶层 经济水平 流行病学调查属于社会精神医学范畴 为我国精神卫生政策及法规制定提供了依据 社区精神卫生的概念 我国的精神病三级防治体系 现代精神病学的发展——心理及行为模式 心理动力学模式（Psychodynamic model）-S Freud 本我与社会需求的冲突是导致精神问题的主要根源 行为主义（Behaviorism） 经典条件反射（Classical conditioning）-Ivan Petrovich Pavlov 学习理论（Learning theory）-Waston JB 强化作用（Strengthening effect）-Thorndike EL 操作性条件反射（Operant conditioning）-Skinner BF 人本主义（Humanism） 系统论和整体论（Systematology . Holism） 现代精神病学的任务 WHO：精神疾病占全球疾病总负担的10.5%-23.5%。（1999） 2002年《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》：全球约有4.5亿人患有神经精神疾病……前10位导致功能残疾的疾病中有5个属于精神障碍。我国目前精神疾病患者约有1600万人……根据WHO推算，中国神经精神疾病负担到2020年将升至疾病总负担的1/4。 2008年《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》：我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题