淋巴瘤的护理 ppt课件.ppt

淋 巴 瘤 的 护 理 内五科 护 理 评 估 2 淋 巴 瘤 的 概 念 1 常 见 症状 4 治 疗 原 则 3 概念及分类 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。 一 霍奇金病 1．多见于青年 2．首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大 3．其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融 合成块，触诊有软骨样感觉，如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛。 例如： （1）纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症 （2）腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水。 （3）硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。 4另有一些HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。 二、非霍奇金淋巴瘤 1.见于各种年龄组，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。 2大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，肿大的淋巴结也可 引起相应压迫症状。 3.伴有不明原因的持续性发热或周期性发热。 淋巴瘤通常以实体瘤的形式生长 最 易 受 累 的 部 位 淋巴结 扁桃体 脾 骨髓 1/3的病人有脾大，1/10的病人有肝大及肝区疼痛，淋巴结结外浸润，尤以弥漫性组织细胞型淋巴瘤易见。 皮肤 中枢神经系统 骨骼 咽淋巴环 胸部 胃肠道 肾脏 浸润部位 致病因素 （3）化学因素 苯、农药、化肥，某些化疗药物，免疫抑制剂均有致病作用。 （2）物理因素 大剂量辐射。 （1）病毒 病毒病因学研究表明，与淋巴瘤关系密切的病毒有：?EB病毒。属于DNR疱疹型病毒，可引起人类B淋巴细胞恶变。?人T细胞淋巴瘤 骨髓活检 淋巴结活检 涂片 诊断主要依据是病理组织学检查 可找到淋巴瘤细胞 最常用的方法 有助于诊断及分期 诊断检查 治疗措施 治疗原则 B E C D A 放疗 化疗 靶向治疗 生物治疗 骨髓移植 霍奇金： ABVD 阿霉素，博来霉素，长春碱，氮烯咪胺。 MOPP 氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松。 非霍奇金： CHOP 环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松。 CHOPE 环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松，足叶乙甙。 化疗方案 一般护理 饮食护理 预防感染 健康指导 护理措施 护理知识 1恶心：遵医嘱应用止吐药物，或服用一些姜汁。少食多餐，土豆，鸡蛋、豆制品、面条、果汁等。多以流质饮食为主。 2腹泻或便秘: 腹泻时应该注意补充水分，吃无刺激的食物，如米饭、面包。为避免出现便秘，应该吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全麦面包、番薯。 腹泻时避免进食的食物 3白细胞减少：多吃鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼肉、花生、枸杞、大枣、黑木耳、核桃、芝麻香菇、大豆。不去人多的地方，减少探视，不吃生，冷。为消毒的食物。 4发热：增加热量和维生素，补充水分和电解质。 5肢端麻木：补充维生素B，如芹菜、豌豆、牛奶、花生。并注意保暖和肢体按摩。 6肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。 1平衡膳食，增加饮水：多食菠菜、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子。瘦肉、牛奶、鸡蛋.每天8-10杯水。 2饮食调整，增加摄入：少食多餐，软米饭、面条、饺子。 3控制症状，改善食欲：山楂、白萝卜、山药、酸奶。 4适量运动，优化体力活动：改善睡眠，提高免疫力。多食瘦肉、牛奶、鸡蛋。 5避免空腹治疗，可在治疗前1小时进食，适当的吃一些清淡食物。 化疗期间的饮食 1做好保护性隔离 ：化疗期间应该减少探视人员，减少活动，去人多的地方应该带好口罩。 2保持室内空气清新：每天按时开窗通风。 3做好个人卫生：经常洗手，禁烟，禁酒，浓茶，咖啡。 4保持口腔卫生：每天3次口腔护理，观察口腔黏膜有无异常，牙龈有无红肿。 5养成良好地排便习惯：多饮水，多吃香蕉。保持肛周及会阴部清洁干燥。 预防感染 1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。 2.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。 【 忌 】 (1)忌咖啡等兴奋性饮料。 (2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 (3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (4)忌公鸡、猪头肉等发物。 (5)忌海鲜。 (6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。 健康指导 1．注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。 2．密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员 中有类似疾病患者，更应高度警惕。 3．加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。 4．积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。 5．对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。 部