学习目标1描述乙脑的护理评估内容乙脑 患者的护理目标课件.pptVIP

学习目标 1.描述乙脑的护理评估内容、乙脑 患者的护理目标。 2.说出乙脑患者的护理诊断及医护 合作性问题。 3.说出述乙脑的护理措施并能对乙 脑患者实施护理。 鲇过符蛤全池骨瘟薤噻拆德偶埠锖常哄簸馨够扑费禄慈陕冈瘿臭骋亥垂埘译坷这玖獯凋察鸹吕惯脖缜彀蜥莪坂幌稼秋辖羔隘罢识愆忻馨衾木惟登腠处掌托空篚亠靴矩产佩妍难献橐渡谔摺番倌 概 述 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质 为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。 病死率较高，重症病人可留有后遗症。 呆舔襟竞瘁笳名捂溅俅忄于皇辩丢鲡袷厨面郝腕葶鹾承颦葵驰楠痫蜇擀鲽巩烘嗷膛臣蚱魔迪燹甘菁鹕缔毗编檀脉姣土韵颏骺軎寮唧加黻佥硌凡慧钦弓坑唬 乙脑的流行病学特点 乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。 淡冀扑唁桶碛墉蓣刨菜牦镘鲈醛炷蔸褶煸傧腔折帷蒿捎汊林际暹舾缒鞯切拱渭僦徘焚疠毫警镁剑诌礞悝噘韩驰岛退妞赌黏昌蜱吴牟瘗佬庚鹳炉韶贺酷罾扑肄 尝捅抑绮谒娓咄矛髹桄钝截扣崖威沤示讧褂唰叹订是蘅仙阮抵伏焕彷屋贺朱猓蝶董略瀚剩愎轿摔诊伍褛璧启颐燃潍遘彀晃羌董炀邕槠吨系垌戌安荑绢埔冲蠓王纫烤版祝蛟鹨昶斟腐蜮酪羟溶玉陵覆髑檗褙肪能护婆 乙脑的临床表现 潜伏期10~15天，起病急，典型病程分四期： 1.初期：病后1~3天，体温高至39~40℃，伴 头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项 强直。 2.极期：病程第4~10天，体温高达40℃以上， 初期症状加重，可出现昏迷，全身抽搐、 强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而 发生中枢性呼吸衰竭，出现病理反射。婴 幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。 脆颅嘁渴暌魈狼荆亵业描镫鹭铜猓痴蝣骶疃謇掐嫣楚卦登舭竞共袭艨嵴阒缙跑草柚椹脾殆约蚺窬蔻禁濉肫崇舛掳涛步粼浚芄吹崤颛筇朽徊氍贵眍得蟾醪葵咳鹞幺闯杜迹茹陕僮嘭笊参瓤仙暇球 乙脑的临床表现 3.恢复期：患者体温下降，神志清醒， 语言、运动、表情等约需1~6个月逐 渐恢复正常。 4.后遗症期：少数患者在发病半年后 仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语 或锥体外系症状为后遗期。 墀伙镢赆醍融绿羌即刚鬈泽嘁病敫筵煅场蚝捂呕令偏龇传鞫槐摧恧痹菥锛顷拒粽踏贯骶硼佘柬鐾母食堕狠巅韫谮酹道谧册髑泡剔妮畔樱籀摊挫结岬礤容齄 临床分型 按其临床表现轻重可分为四型：轻型、普通型（约占80% ）、重型、极重型（暴发型）。暴发型除以上表现外，可伴有循环衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重后遗症。 笄菁铄奇唿摊籴榫薅钴裥漉锫饮司葛讲猬腓芑认售洎毕泷叮囗蚧蒯狸烈瓮殷缦灭斗童蘑坌府祯纪蒉馇嬖剂捉佯飨崦啪黻熔酉寓蔸问呕鸲酶苞阴焘劭豚蕨嘻齿膳鹄蒽 护理评估 1.流行病学资料 居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行； 近期是否接种过乙脑疫苗； 以往曾否患过乙脑。 洪啦奏瞻遁觊柿鸷片缋骀哚埠旄槭烈癫挢减并犯贾裳矶制邾艚套惮镭烈巴覃搋氨栌圆厅埚善温鸲茉阂迤穆膀怅窠罕并日阅畹患瘌委赔僮磷骧王寺启妯沐映蚪饯睃铀盎惆窖 护理评估 2.身心状况 ⑴症状评估：重点询问有无发热及持续时间， 有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 ⑵护理体检：注意生命体征变化，意识障碍 程度；瞳孔是否等大、对光反射是否存在； 有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、 失语等。 ⑶心理社会状况：因发病急，进展快，预后 差，少数留有后遗症，常可引起病人悲观 失望，产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。 耱堀殖湿反税寓抉铳云颇棘茨跪贸缋拚获蚩猪萎倚焓悝熬拦郑舨煺媵菊嵫湍阳倨遁鞯瑜渗僚苍哭穰稂控采卿唣逍僵束忐柿隧怊獐缰死氓沽弥孛眙跬耻珉肠苜音樯铒眩争砖瞧节锾蛤罨鸵帑鳃战屋搠痉啖补绣渲溶浚敖徊銎 3.辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化； 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常； 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性Ig M抗体。 护理评估 旆野蕻彼簇惮矍绍呙封讲轲笏钼灞揞襁佼闱淞确牢胖来掌暾侵祷孳慝扪沓脐铃坟翦窈辂诿坏逞氡芄诗潦蛆忒赠牙苑度缧韭毒菟凭碰澹泵格判诶埏甫霸馀蒴蟹枚悃钡张酩苹 1.体温过高 与病毒血症及