【基础医学】24 人类疱疹病毒.ppt

第二十四章 人类疱疹病毒 一：特点： 1.中等大小，球形，有包膜、DNA病毒； 2. 能在人二倍体细胞核内复制,产生明显的细胞病变： (EBV、HHV-6，7型例外); 核内有嗜酸性包涵体 形成多核巨细胞 3.感染呈现多种类型：显性感染、潜伏感染 整合感染、先天性感染 二、分类（亚科） 第1节 单纯疱疹病毒(HSV) 1、核心为两个互相接连的长片段（L）和短片段（S）组成的双股线状DNA； 2、现认为：HSV包膜表面有10~11种蛋白，其中gB，gD 与病毒感染的吸附有关， gD是两型HSV共同抗原决定簇产生中和抗体能力最强，也是研究亚单位疫苗最佳选择； 3、gC为HSV-1型特异性抗原，gG为HSV-2型特异性抗原，区别两型病毒。 4、HSV除血清学分型外，还可根据细胞选择性试验、溴乙烯脱氧尿苷抗性实验、DNA内切酶谱和温度敏感性差异等来分型 5、HSV对动物感染范围相当广泛，常用的实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等。 潜伏感染和复发 1.有两种血清型:HSV-I和HSV-2; 2.主要传播途径:直接密切接触与性接触; 3.致病性: HSV-2与子宫颈癌的关系 1、病毒分离与鉴定：分离HSV较易成功 2、快速诊断：如电镜观察、免疫荧光技术、免疫酶染色查病毒特异性抗原等 3、血清学诊断：ELISA和间接免疫荧光法检测特异性抗体 病人和健康带毒者是传染源，主要通过直接密切接触和性接触传播。HSV经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。人感染非常普遍，感染率达80～90%，多无症状，常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹。 尚无特异性预防方法。 1.只有一个血清型； 2.经呼吸道感染,皮肤是病毒的主要靶细胞; 3.V 水痘 带状疱疹; 4.病毒能潜伏于脊髓后根N节或颅N的感觉N节 1、目前研制的减毒活疫苗有一定的预防作用，可对免疫低下儿童进行接种，但尚未达到广泛应用的水平； 2、应用含特异性病毒抗体的人免疫球蛋白给免疫抑制病人注射，预防和减轻感染有一定效果 3、抗病毒药应用：无环鸟苷、阿昔洛韦、干扰素等。 第3节 巨细胞病毒 (CMV) 细胞病变特点是细胞肿大变园，核变大，核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。 1、感染HCMV的细胞可释放不同的3种颗粒：典型病毒颗粒、致密颗粒和包膜颗粒； 2、典型病毒颗粒：核心，衣壳，被膜，包膜组成； 3、致密颗粒：皮层蛋白，包膜（无衣壳和DNA），存在于感染细胞质中；无感染性 4、包膜颗粒：有衣壳，无DNA，无感染性 5、病毒感染种属特异性高 6、病毒复制周期长，增殖缓慢 7、病毒基因表达时相蛋白质：分立即早期（IE蛋白，感染1h后）、早期蛋白（E蛋白，感染2~4h后）、晚期蛋白（L，感染约36h后）； 8、病毒具有不稳定性，易被脂溶剂等灭活。 1.潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾、白细胞或其它腺体； 2.感染方式：垂直传播和水平传播，基本传染方式是人与人之间密切接触，此外可通过生殖道、胎盘、输血、移植等途径引起感染 1、先天性感染：引起的先天性畸形远多于风疹病毒（疾病为巨细胞包涵体病） 2、围生期感染：多数无或轻微症状 3、免疫功能低下的病人感染：易发生肺炎、视网膜炎、食管炎等 4、输血感染：输血后单核细胞增多症和肝炎等病 5、接触感染：如接吻、性交、哺乳等 6、细胞转化与致癌潜能 机体对HCMV有一定的抵抗力，主要是MHC限制和非限制的相关基因可影响细胞对病毒的容许性、NK细胞、巨噬细胞的功能； 感染后可诱导产生免疫应答，包括体液免疫和细胞免疫，细胞免疫起主要作用，中和抗体虽可维持终生，但体内保护性不强 1、细胞学检查：方法简便用于辅助诊断； 2、病毒分离：标本接种人胚肺成纤维细胞，培养4~6周观察病变 3、检测病毒核酸：核酸杂交或PCR 4、血清学诊断：ELISA测特异性IgM抗体。 检测CMV的IgM抗体,作为近期感染的依据。 第4节 EB病毒(EBV) 1、EBV是一种嗜B细胞的人疱疹V,侵犯B细胞及腮腺管、咽部、与宫颈外的某些上皮细胞； 2、EBV特异性抗原： 潜伏感染时表达的抗原：EBNA、 LMP（是诱导B细胞转化的主要因子） 增殖感染时相关的抗原：EBV早期抗原（非结构蛋白）、衣壳抗原、EBV膜抗原（中和抗