病毒性脑炎的治疗课件.pptVIP

病毒性脑炎的治疗 宁波市妇儿医院儿科 黄明海 病毒性脑炎的临床表现 可以为脑炎和/或脑膜炎的临床特征： ①脑实质受累： 弥漫性损害表现： 如严重意识障碍、认知和人格障碍、行为异常、惊厥发作 局灶性损害表现：如颅神经损害、肢体瘫痪、部分性惊厥、失语、失明、共济失调（小脑受累）等 ② 严重颅压增高表现 ③单纯脑膜炎主要表现为脑膜刺激症状，如头痛、呕吐、脑膜刺激征以及嗜睡。 脑炎一定有脑实质受累症状。 重症病脑的主要临床表现有： 意识障碍、颅内高压症 中枢性呼吸衰竭、脑疝形成 稽留高热 频繁或持续抽搐 多器官功能受损或衰竭 急性期病脑的治疗目的： 消除病因阻止病毒在体内的复制与扩散 尽快控制炎症和免疫反应对脑组织的损害 对症治疗、维持生命功能正常 治疗原则 给予足够的热量和营养物质，不能进食者给予鼻饲，必要时静脉补液 有效控制体温在正常范围，以降低氧耗量和脑代谢。 及时止痉，防止惊厥性的脑损伤 降低颅内压，合理使用脱水剂防止脑疝的发生 加强护理，防止肺内感染、褥疮和尿路感染 选择广谱有效的抗病毒药物 合理应用激素、丙种球蛋白、干扰素、纳络酮等 给予营养脑细胞的药物 对重症病脑出现昏迷的患儿应给予生命支持，迅速建立静脉通道、吸氧、安置生命指征血氧浓度监测仪器、维持正常生命功能（血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度）、早期可大剂量使用纳络酮。首次剂量：0.4mg-0.8mg稍稀释后静脉注