医学类卵巢癌的预防课件.pptVIP

卵巢癌的预防 Rorberta B.Ness,M.D.,M.P.H., 公共健康研究院，匹兹堡大学 流行病学系 谁把妇女置于风险？ 卵巢癌和乳房癌的家族史 不孕症 子宫内膜异位症 Tale使用 荷尔蒙置换治疗 什么可以预防卵巢癌？ 口服避孕药 怀孕 母乳喂养（长时间） 输卵管结扎 卵巢切除和子宫切除 争 议 NSAIDS 生育药物 雄性激素 食谱：肥胖，咖啡 卵巢癌的风险与保护 一个具有卵巢癌的五十岁yo型非犹太妇女携带BRCA1突变的可能性 一个具有卵巢癌的五十岁yo型犹太妇女携带BRCA1突变的可能性 BRCA的后果 BRCA1：卵巢癌的寿命风险：28-66% BRCA2：50岁时的风险：1% 但是70岁时：27% 不孕症和卵巢癌风险 与3次或更多次怀孕的妇女相比： 风险 0次怀孕且没有尝试的妇女： 2.1 0次怀孕但尝试过的妇女： 4.3 子宫内膜异位症 假说（新） 炎症：骨盆的炎症使卵巢的内侧暴露在有毒物质下并使细胞迅速转变。这些都有可能产生诱变。 病源假说（新） 雄性激素和孕激素 雄性激素暴露提高风险 孕激素降低风险 Tale 使用和卵巢癌 口服避孕药和卵巢癌 风险30-40%↓ 服用时间越长，提供保护越多。 在最后使用后保护20或更多年 新的口服避孕药保护 可能会更好： 低雌激素 高孕激素 怀孕和卵巢癌 母乳喂养和卵巢癌 输卵管结扎 卵巢切除 口服避孕在具有BRCA突变或家族历史的妇女中的作用 Modan Narod Walker （2001 ） （1998） （2002） 没有突变的 所有具有 所有具有 妇女受到保护 BRCA突变 或不具有 突变的妇女 或没有的都 家族历史 没有受到保护 受到保护 都受到保护 输卵管结扎在BRCA携带者中 使用阿司匹林 T 健康 2001年三月8号 星期四 一个普通的止痛药能否减少你卵巢癌的风险？ 你（和你们的）可以改变什么？ 任何人 口服避孕药的使用 怀孕和母乳喂养 输卵管结扎 不要使用Tale 不要使用HRT（除非perimenopausal 症状） 你（和你们的）可以改变什么？ BRCA突变携带者 在家庭成员完备后卵巢切除 使用口服避孕药 输卵管结扎 　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 　　 中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒