妇产科学5异常产褥.pptVIP

产 褥 感 染 Puerperal infection 教学目的和要求： 1．熟悉产褥感染、产褥病率的概念。 2．熟悉产褥感染的病因、病理。 3．掌握产褥感染的临床表现、诊断及治 疗。 发生在急诊室的… 病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2天，一直血性恶露，前来就诊。 查体： T38.9℃, Bp140／80mmHg，P108次/分，双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。 妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合，子宫手拳大，质略软，压痛（+），双附件触痛。 问题： 可能的诊断是什么？ 造成的原因可能是什么？ 应与哪些疾病进行鉴别？ 应如何治疗？ 将怎样避免？ 一、定义 (definition) 产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为1%～7.2%。 产褥病率（puerperal morbidity）：分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃ 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染 二、病因 (etiology) 诱因： 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会 2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。 病原体种类：以厌氧菌为主 需氧性链