深圳希莱恒公司H700特定蛋白的临床意义.ppt

ASO、RF 1）ASO可作为链球菌感染后所致的的风湿热、肾小球肾炎、猩红热等疾病的辅助诊断； 2）ASO增高还可见于急性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等，儿童多见； 3）RF是诊断类风湿关节炎的重要依据之一； 4）RF是否阴转或降低，被作为评价药物疗效的一个指标 ； 5）ASO 、RF 结合CRP检测，有助于风湿热与类风湿关节炎的鉴别诊断 * 免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM) 1）常规检测的免疫球蛋白主要为IgG、IgA、IgM三种，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标 2）增高：常见于各种慢性感染、慢性肝病、以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎 3）降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病 4）免疫球蛋白含量波动与疾病活动与稳定有相关性 * 补体C3C4 1）补体是一族参加免疫效应的大分子，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标 2）增高：常见于某些急性炎症或者传染病早期，如风湿热急性期、心肌炎、心肌梗死、关节炎等 3）降低：常见于补体合成能力下降、补体消耗过多或补体合成原料不足等疾病 4）补体含量波动与疾病活动与稳定有相关性 * CRP (+) WBC (-) 是细菌感染 1、CRP比WBC敏感，细菌感染后，WBC升高较慢 2、WBC参考范围偏大，基础水平较低的患者，检测WBC易出现假阴性 3、某些药物的副作用可导致WBC减少 4、粒细胞缺乏 CRP(-) WBC(+) 是细菌感染 1、感染的愈合期，WBC恢复晚于CRP 2、肝脏发育不全或肝脏严重受损 CRP(-) WBC(+) 不是细菌感染 1、WBC受影响因素较多，如剧烈运动、妊娠期等会出现生理性增高； 2、是病毒感染 ，WBC真阳性 CRP与白细胞结果不符原因分析 * 尿微量白蛋白结果与其它仪器结果不符原因分析 举例： 同一尿液样本，mALB 试剂盒测定结果为16.9mg/L；在其它仪器检测，尿蛋白(2+)。 原因： 1、明确尿蛋白检测结果 尿蛋白 (+) ：含蛋白量约为100~500mg/L 尿蛋白 (2+) ：含蛋白量约为500~2000mg/L 尿蛋白 (3+) ：含蛋白量约为2000~5000mg/L 2、mALB 试剂盒主要针对尿蛋白低浓度增高的患者，用于发现早期的肾脏损伤，当样品的浓度高于1900mg/L时会出现抗原过剩的情况 3、结论：出现抗原过剩， mALB假阴性 4、解决方法：确定适当的稀释倍数，稀释尿液标本后用mALB 试剂盒再测定 * 谢 谢 ！ 深圳市希莱恒医用电子有限公司 http：// * 深圳市希莱恒医用电子有限公司 http：// 特定蛋白检测的临床 意义与应用 （李 宏 昌） * CRP定义：C -Reactive Protein，简称CRP，是一类正急性时相反应蛋白，随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加。1930年由Tillet和Francis发现这种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的物质，称为C反应素。1941年Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。 C反应蛋白 CRP的形成： 在肝细胞内持续合成, 分泌至各种体液中 由细胞因子(IL-1, IL-6, TNF-?)刺激肝细胞和上皮细胞合成，由活化的吞噬细胞（巨噬细胞）释放 1、CRP简介 * CRP的生物学特点： 敏感：病理状态可升高1-1000倍 反应快速：在急性时相6-12小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰期5-7小时,随着恢复下降也快 CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高 受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响 浓度变化与病程同步：CRP 上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关 CRP的理化特点： 由五个相同的非共价结合的单体组成，呈环状五聚体，其亚基由206个氨基酸残基组成。 * 健康人CRP浓度分布图 正常情况下人血清中CRP浓度很低 中位数 0.7mg/L 90% 3mg/L 98% 4.5mg/L 99% 10mg/L * 滥用抗生素的严重后果： 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关 细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌 我国抗生素应用概况： 门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75 %应用抗生素，住院病人抗生素使用率高达80%，外科手术达95％。 2、抗生素使用概况 * 指导抗生素使用的检测指标 病原体检测、培养、药敏试验 WBC检测 ESR检测 CRP检测 3、CRP与其他检测指标的比较 病原体检测、培养、药敏试验