二院妇产女性生殖器官育及其解剖.ppt

女性型 类人猿型 扁平型 男性型 （52—58.9%） （ 14.2—18%） （23.2—29%） （ 1%-3.7%） 圆形入口 坐骨棘间经》10cm 长椭圆入口 坐骨棘突出 耻骨弓窄 三角形入口 坐骨棘突出 前骨盆狭窄 呈漏斗形 扁椭圆入口坐骨棘扁平 耻骨弓宽 女性型为正常骨盆，最适宜分娩 临床多见混合性 骨盆类型 骨盆类型 一、内生殖器官 二、外生殖器官 三、血管、淋巴及神经 四、邻近器官 五、 骨 盆 六、骨盆底 本 章 内 容 封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和筋膜组成 功能：承托并保持盆腔脏器于正常位置。 界限标志： 前方：耻骨联合下缘 后方：尾骨尖 两侧：耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。 以两侧坐骨结节前缘的连线，将骨盆底分为前、后两部： 前部尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过； 后部为肛门三角，又称肛区，有肛管通过。 尿生殖三角 肛门三角 骨 盆 底 外 层 中 层 内 层 骨盆底组织构成 位于外生殖器和会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜和深部的3对肌肉及一括约肌组成 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 坐骨海绵体肌 肛门外括约肌 球海绵体肌 会阴浅横肌 外层 又称泌尿生殖膈 由上下两层坚韧的筋膜及位于其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成。 覆盖于骨盆出口前部三角形平面的泌尿生殖膈上，又称三角韧带 尿道括约肌 会阴深横肌 筋膜 中层 又称盆膈 为盆底最里面最坚硬的组织 由肛提肌及其上、下筋膜组成 有尿道、阴道和直肠贯穿其中 肛提肌纤维呈漏斗状，斜向内下方 每侧肛提肌自前向后由3部分组成： 耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 盆膈 耻尾肌 坐尾肌 髂尾肌 内层 会阴（体） 广义：指封闭骨盆出口的所有软组织。 临床上：会阴指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，又称会阴体，厚3-4cm，由外向内逐渐变窄 由外向内结构：皮肤、皮下脂肪、筋膜、会阴中心腱 特点：妊娠期变软，伸展性好；分娩时可变成薄膜状，容易裂伤 会阴中心腱：由部分肛提肌及其筋膜、会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。位于阴道外口与肛门之间、会阴皮肤及皮下组织的下面 会阴中心腱 会阴体 女性内生殖器各部名称、解剖及比邻关系 阴道后穹窿的意义 子宫的韧带及功能 子宫峡部 宫颈鳞柱交界（鳞柱交接部） 子宫内膜的功能层和基底层的特点 输卵管4个部分的名称及特点 两个凹陷 重点内容1—内生殖器 女性外生殖器各部名称、解剖 阴道前庭的划分、包含的结构 前庭大腺的结构和功能 重点内容2-外生殖器 卵巢动脉和子宫动脉的起始和走行 重点内容3-血管神经淋巴 输尿管的走行 重点内容4-邻近器官 骨盆各部名称 三块骨骼 三个关节 两条韧带 女性骨盆的特点 重点内容5-骨盆 盆底的标志 前后2个三角的分界线 盆底的3层结构 会阴中心腱的形成 狭义的会阴（会阴体） 重点内容6-盆底 内生殖器官的哪些部分没有腹膜覆盖？ 哪个器官的粘膜没有腺体？ 女性下生殖道感染如不及时治疗，很可能会导致盆腔炎症甚至腹膜炎，为什么？ 问 题 1 子宫正常姿态和位置的维持依赖于什么？ 如果这些支持结构功能异常，结果会怎样？ 问 题 2 将双侧子宫动脉栓塞后，子宫是否会坏死、或失去功能？ 问 题 3 前庭大腺腺管开口在哪里？腺管堵塞时会怎样？ 问 题 4 问 题 5 做子宫切除手术处理双侧子宫动 脉时，容易伤及哪个邻近器官？ 骨盆的哪些结构对分娩有利 问 题 6 耻骨联合、骨盆韧带受性激素影响松弛 骶尾关节有一定的活动度 没有阴道 失去子宫 输卵管功能异常 卵巢无功能 会怎样？ 问 题 7 内生殖器的结构和功能正常，是完成女性性功能、内分泌功能、生殖功能的前提 盆腔的各种韧带及骨盆底是维持女性内生殖器官正常位置的主要因素 女性生殖系统解剖是研究妊娠、正常分娩、异常分娩、女性非妊娠期生理、病理改变的基础 小 结 骨产道是胎儿娩出的通道，形状和大小直接影响分娩过程 教学目的和要求 掌握女性骨盆的组成和形态结构 掌握女性内、外生殖器的名称、解剖及其邻近器官的关系 了解盆腔血管、淋巴、神经的分布及女性骨盆底的解剖 吉林大学白求恩第二医院 * 两侧大阴唇内侧的一对薄的皮肤皱壁 前端融合，分别形成阴蒂包皮和阴蒂系带。 大、小阴唇后端会合，在正中线形成阴唇系带阴唇系带 阴唇系带 小阴唇 两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕 前：阴蒂头--露于外阴 中：阴蒂体 后：两阴蒂脚-