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百日咳 第四节百日咳 概述 百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。 婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。 多发生于儿童,本病病程可长达2～3月，故名百日咳。 病原学 百日咳杆菌属鲍特杆菌属(Bordetella)，长约1.0～1.5μm，宽为0.3～0.5μm。 革兰染色阴性，两端着色较深。 有荚膜，无鞭毛。 初分离的菌菌落表面光滑，称为光滑型（I相），毒力及抗原性均强，该菌对营养要求较高，若营养条件不好或多次传代培养则变异为过渡型（Ⅱ、Ⅲ相）或粗糙型（Ⅳ相），细菌形态不一，毒力和抗原性丢失。 百日咳杆菌抗原性有四类： ①凝集性抗原，包括不耐热的K抗原、胞壁上蛋白及耐热的脂多糖； ②胞壁上蛋白成分包含组织胺过敏因子、淋巴细胞促进因子及胰岛激活蛋白； ③血凝活性抗原； ④保护性抗原，此抗原与淋巴促进因子抗原有关。 其中内毒素为主要致病因子。根据本菌耐热的K抗原（荚膜成分）的不同，可将其分为14个血清型，目前流行的主要是1、2型，1、2、3型和1、3型。 本菌对外界抵抗力弱，55℃30分钟，一般消毒剂、紫外线照射或干燥数小时均可将之杀灭。 副百日咳杆菌也属鲍特杆菌属，其形态与百日咳相似，亦可引起百日咳症状，但两者间无交叉免疫。腺病毒及副流感病毒也能出现类似百日咳样临床表现。 流行病学特点 （一）传染源