dd杆性痢疾.pptVIP

* 痢疾桿菌屬，一般可分成四群：Ａ(痢疾志賀菌屬)、Ｂ(副痢疾志賀菌屬)、Ｃ(鮑氏志賀菌屬)、Ｄ(宋內志賀菌屬)。在以開發中國家以Ｄ群居多，在開發中國家以Ｂ群居多，台灣地區Ｂ、Ｄ兩者皆有，由這衛生情況而言，台灣也實在無法列入以開發中國家。它們在一般環境生活力並不強，分布也不如其它細菌廣泛。但是在溫度、溼度適宜的季節與地方，也可以存活多時，例如37℃的水中可生存20天，蔬菜上可有一到二週。偶爾乾燥環境中也可生存7-10天。它不耐熱，加熱一陣即可殺死。因此這類疾病的傳播也顯示衛生環境的不佳，與衛生觀念的不足。 人是桿菌性痢疾的唯一宿主，主要侵的部位是在大腸。細菌會侵入至黏膜細胞，很少穿入內層至血流裡。感染一、兩百隻細菌就有可能發病，臨床症狀從急性症狀如腹痛、發燒、水樣性腹瀉、血便，到非急性之輕度胃腸症狀都有可能發生。大多數的人僅會有腹瀉和下腹疼痛。但極少數會發生嚴重併發症，例如毒性巨結腸症。 病患或帶菌者的排泄物是主要的傳染來源。其傳播是經由食物、糞便、手指與蒼蠅等，因此環境衛生是最重要的一環。因其有高度的不顯性傳染，即某些人被感染並不會有症狀，卻會傳播細菌。這也是這類桿菌性痢疾不易根除的原因，但若是較衛生的環境，與較具水準的大眾，發生率應會極低。因此這類桿菌性痢疾病例的增多，反應的是什麼？就是環境衛生的惡化。當然有人說報告病例數的增加，是由於大家的警覺性增高，發現病例時報告比率增加，而過去發生率並未較低，是由於低報，使得近年來的病例數似有增加現象。說來似乎言之成理，但要了解各種醫療統計在台灣低報的情況，隨著時代進步改善並不多，不少次傳染疾病的流行都是流行開來，引起媒體注意，報告的病例數才增加。依衛生署防疫處的資料，也觀察到1993至1996幾年間，台灣地區痢疾感染事件確實有升高的趨勢。我們的環境似乎真的在變差了！有時不禁要問，隨著經濟發展，醫院也愈蓋愈大，似乎在進步著，但是為何傳染性疾病卻愈來愈多！過去標榜根除好些傳染疾病的成果不知哪裡去了？我們居住的地方究竟出了什麼問題，周遭的衛生究竟如何了？台灣人真的不在乎生活品質？ 成 因  ???????????????痢 疾 是 大 腸 內 襯 發 炎 並 引 起 腹 瀉 、 發 燒 的 徵 候 。 細 菌 會 從 糞 便 排 出 ， 如 果 上 廁 所 後 未 洗 手 ， 便 會 造 成 污 染 。 細 菌 會 經 由 接 觸 感 染 ， 在 衛 生 好 的 國 家 兒 童 痢 疾 病 例 已 十 分 罕 見 。  1.肚 子 劇 痛 。2.約 每 半 小 時 解 一 次 稀 便 ， 也 許 含 有 黏 液 、 血 或 膿 。3. 發 燒 。4. 嗯 心 。5.倦 怠 、 虛 弱 。 6. 嘔 吐 。 1 . 量 度 孩 子 是 否 發 燒 。 2 . 給 孩 子 多 喝 流 質 以 保 持 體 液 。3 . 如 果 在 衛 生 落 後 地 區 旅 行 或 居 住 ， 而 孩 子 常 常 大 便 很 稀 ， 看 看 糞 便 是 否 帶 血 、 黏 液 、 或 膿 。 如 果 有 任 何 上 述 現 象 ， 要 立 即 看 醫 生 。4 . 如 果 孩 子 在 1 2 小 時 後 仍 解 很 稀 的 糞 便 ， 或 尿 液 很 少 而 且 呈 深 褐 色 時 ， 要 儘 早 看 醫 生 。  - 醫 生 會 把 孩 子 按 脫 水 處 理 ， 並 採 糞 便 樣 品 送 驗 。 - 如 果 孩 子 是 嚴 重 的 痢 疾 病 例 ， 必 需 住 院 作 靜 脈 注 射 以 防 脫 水 。- 在 孩 子 的 糞 便 內 完 全 不 帶 病 菌 以 前 ， 不 准 返 校 上 學 。 因直接或間接攝食被病人或帶菌者糞便污染的東西而感染。即使只吃入極少數（10～100個）病菌亦可能發生感染。受傳染者主要是因接觸帶菌者糞便沒有洗手或沒有清洗指甲間縫隙，帶菌者因和人握手或間接由食品之污染而傳染給別人。蒼蠅可能散播病菌到食品。細菌在食品上大量增殖達到可能致病的數目。 (一)注意個人衛生習慣，飲食前、上?所後務必使用肥皂充份洗手。(二)食物需經充分加熱煮熟後才可食用，若未食畢，食物亦應妥保存，並經充分加熱後，才可再食用。(三)飲用消毒及煮沸過之地下水、井水或山泉水。(四)廁所需距離使用水源15公尺以上，以免水源受污染。(五)廁所應保持清潔，避免病媒滋生。(六)保持環境衛生，勿隨地大小便，勿亂丟垃圾，並且應將垃圾密封以避免蚊蠅滋生，增加病媒傳播疾病之危險。(七)已受桿菌性痢疾感染的病人需要就醫隔離治療，以避免傳染給他人。 大便性狀膿血相兼的腹瀉主要見於痢疾；排水樣便多見於各種食物中毒；霍亂的典型大便是米泔樣；一些細菌引起的腹瀉表