急慢性高原病的防治课件.pptVIP

急慢性高原疾病及其防治 目录 一、概述 二、急性高原反应 三、急性高原病 四、慢性高原病 一高原定义 地理定义 海拔500米以上叫高原 医学定义 引起人体生理反应的海拔高度 中度海拔 1500米－2500米 高海拔 2500米－4500米 特高海拔 4500米－5500米 极高海拔 5500米以上 青藏高原约占我国陆地面积的四分之一，平均海拔高度在4000m以上，是世界上海拔最高、人口最多的高原，也是高原病高发区域（全球高原人口1.4亿，亚洲8千万，高原病患病率在全世界居首位）。 四低一高低压低氧低温低湿度高辐射 高原低压低氧对人体的影响 一、高原习服与适应 1、高原习服（acclimatization）：指人或动物进入高原低氧环境后，组织器官所产生的结构和功能上的可逆性改变。不具有遗传性。 2、高原适应（adaptation）：指高原人或动物经世代自然选择后所保留的解剖、生理和生化改变，这种改变具有遗传特征。 是高原低氧环境引起的疾病，是指人体对低氧环境产生失习服，使机体产生一系列的生理病理学变化或机能紊乱，并出现各种临床表现的疾病。 治疗 治疗原则: 及早发现，绝对卧床，充分给氧，迅速低转 治 疗 严格卧床 早期诊断， 立即低转 用乙醇作祛泡沫剂 保持呼吸道通畅 气管插管 机械通气 药 物 高原肺水肿 的治疗 5 2 4 1 6 3 给氧 吸氧4-8L/min 简易氧舱或 高压舱 药物治疗 1.利尿：速尿 2.扩血管：硝普钠,酚妥拉明,心痛定,消心痛、654-2 3.氨茶碱 4.激素： 5.吗啡：用于严重烦躁不安，极度过度通气者。呼衰、昏 迷，COPD忌用.10-15mg H+阿托品3-5mg 6.强心药：西地兰0.4mg+50%GS40ml， 毒K0.25mg+50%GS40ml 7.呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林 8放血疗法 高原脑水肿High Altitude cerebral edema 定义： 高原脑水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。其特点为发病急，临床表现以严重头痛，呕吐，共济失调，进行性意识障碍为特征。病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤，脑循环障碍，因而发生脑水肿，颅内压增高。若治疗不当，常危及生命。国内以往多称为高山(原)昏迷， 高原脑水肿 发生率：高原脑水肿的发病率为1.8%。国内报道最高为4.04%、最低为0.5%，本病多见于青年人，其发病年龄在16～66岁(平均33.5岁)者占65.5%，男性多于女性，未见儿童发病的报告。据西藏90例报道，发病在4000m以上占88%，多数病人发生在4500～5500m，发病最低海拔高度为3550m。 进入高原3天内发病者占80%。 高原脑水肿的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。多数作者认为，本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性；肥胖男性易感性大。 脑水肿是怎样发生的？ 在机体的所有器官中，大脑是最活跃的耗氧者。100g脑组 织每分钟耗氧量为3.5ml，几乎是肌肉所需量的20～25倍。脑 耗氧量大，但是能量转换和氧储备极少。 脑水肿是怎样发生的？ 脑血管通透性增强 严重缺氧 脑细胞有氧代谢障碍 钠泵功能失常，钠 离子在细胞内潴留 无氧酵解 乳酸堆积 1 2 脑水肿 * * * * 青海大学附属医院 关巍 概述 青藏高原 我国的高原分布 高原环境气候特点 海平面 高原 高原病 平原 高原 高原反应 急性高原病 高原肺水肿 高原脑水肿 高原病 慢性高原病 高原红细胞增多症 高原肺动脉高压 高原反应 高原反应 高原反应的症状　　部分初次进入高原的人, 24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。　　 　　有报道说,3500米以下的发病率占37%~51%,3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高,高原反应的发病率越高。　　 　　严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的,因此,在进入高原后,如果出现了下列症状,应考虑已经发生高原反应 自我判断 　　1. 意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难,在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间,在出现症状时,重复做同样的计算题,如果所用时间比原先延长,说明已经发生高原反应。 　　 　　2. 出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后面行走。 　　 1