直肠与肛管疾病课件.pptVIP

治疗 其他 开腹手术 肛门镜下切除术 经肛门切除 电灼切除 直肠癌（carcinoma of rectum) 直肠癌是指直肠齿状线 以上至乙状结肠起始部之 间的癌肿 ，是消化道常见 的恶性肿瘤。 流行病学（EPIDEMIOLOGY） 直肠癌比结肠癌发生率高，1.5：1 低位结肠癌比例高，约为65%~75% 青年（30岁）直肠癌比率高，约10%~15% 病因（cause) 饮食习惯 致癌物质 直肠慢性炎症 遗传易感性 家族性肠息肉病 直肠腺瘤 病理学分型 占50%以上，分化低转移早 亦称髓样癌，预后较好 又称硬癌，分化低，转移早预后差 浸润型 大体分型 肿块型 溃疡型 病理学分型 腺癌 腺鳞癌 组织学分类 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 直肠癌转移扩散的特点 侵润 ：沿横向侵润比纵向稍快 ，侵润一周约需一年半至二年的时间 。 淋巴转移 ：向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结 ；中组经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行 ；下组穿过盆膈肌至腹股沟淋巴结 临床表现 直肠刺激症状 便血、脓血便 肠腔狭窄 尿频、血