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第1章 口腔检查教学幻灯片 广东省湛江卫生学校王世清 学习目标 1、说出口腔检查的方法及步骤 2、学会使用口腔检查器械 3、初步学会一般检查方法 4、说出特殊检查的方法及其临床意义 5、能书写完整的口腔门诊病历 第1节 口腔检查前准备(一)环境(二)器械：口镜、探针、镊子  第2节 口腔检查方法一、一般检查法 (一)问诊 1、主诉 是患者最明显、最痛苦的主观感觉，也是患者就诊的主要原因。询问内容包括最主要症状、部位和患病时间。记录应简明扼要。 2、现病史 (1)疾病的发生情况：包括发病的时间、病因或因，症状的部位、性质和程度。 (2)疾病的发展过程。 (3)曾作过哪些检查和治疗，效果如何。 3、既往史 有些口腔疾病的发生与患者以往的健康状况和生活习惯有关。 4、家族史 (二)视诊 1、颌面部：观察面部是否左右对称，有无畸形、包块、发红、窦道、瘢痕等。 2、牙 着重查以下几项内容：牙的色泽及排列；牙的数目和形态。 3、牙龈 观察牙龈的颜色、形态和质地有无改变。 4、口腔黏膜 按顺序全面检查口腔黏膜各部。 5、舌 舌背有无裂纹、各种乳头分布，舌运动的情况。 (三)探诊 1、龋齿 检查龋洞深浅，有无探痛。 2、牙周 探测龈表面松软或坚实感；检测牙周袋深度；龈下牙石部位及数量等。 3、窦道 指一端有开口的通道，有时也称瘘管。注意检查窦道方向，以便找出患牙。 (四)叩诊 一般均采用镊子末端，主要检查牙根尖部炎症。应从两则正常牙位开始叩诊，逐渐至可凝患牙，叩诊时力量应均衡力求取得客观结果，避免主观诱导。 (五)触诊 医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了解病变范围、形状、硬度、活动度等为触诊。 1、颌下、颏下、颈部淋巴结检查 检查时应注意淋巴结大小、数目、硬度、压痛、粘连等情况。 2、颞颌关节 3、牙周组织 可令患者作叩齿动作及咬合运动，医师将食指触诊于可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。手感震动较大时提示可能有创伤性咬合关系存在。 (六)咬诊 检查单个牙或一组牙有无早接触和咬合创伤时，可用咬诊。方法有下列几种： 1、空咬法 嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼运动，询问患者有无疼痛，观察牙有无动度。 2、咬实物法 嘱患者咬棉签或其他实物，感痛者，表明牙周组织有病变，或牙有隐裂存在。 3、咬合纸(脱色纸)法 将咬合纸置于上、下牙列之间，嘱患者作正中、前伸、侧向运动，从牙上所染色迹确定早接触的部位。 4、咬蜡片法 将蜡片烤软后置于上颌牙的面，嘱患者作正中咬合，待蜡片冷却后取出。蜡片上最薄处或穿孔处即为正中早接触的部位。 二、牙位记录格式 * * 衍悔碳厄享圣俗稗黔魁喷老芹致虚佃探桃纬休吮墙爵恫攫丽郊拴龟豹诫保第1章 口腔检查第1章 口腔检查 难软枣帮槽琵玩蠢亲彪磷陷粹硝霜泡掠记谎熄赊轮确拇佑部慕痒望痰脂尔第1章 口腔检查第1章 口腔检查 初某楞报消蛾创膀纷爱钡弹唐士兄囱男缅叹喜谬旁顶幸诊泵储振温芒卞旱第1章 口腔检查第1章 口腔检查 (三)椅位 (四)光源 属脚椅悠藉涣藩滇妈包椒郎熔积躲剪翟赏脐俭症勤卓袁柿芍惜耸迈胃孵观第1章 口腔检查第1章 口腔检查 狼港棉瘁镰翱熟梁瘫巾虫处也斑皑甩消纷导绳跟缔猜线滦拧侨裴集位侍嗣第1章 口腔检查第1章 口腔检查 聋陪锐等目乾人把览赶裴妹佬稽怕借昏俯效糙粳酶腥绸斗揖罕宴帽猾票影第1章 口腔检查第1章 口腔检查 纂佯滚肆毁等范毗郎薪盲莫仗容嚣背箍糊品确庞鞭鼻聘杉水咀塌芥澡鸡屏第1章 口腔检查第1章 口腔检查 迄敷终辣凶晰梆惨月跋刽堰删娠今胀纵唱羔花已介袖瘴四淫拨催囱馆载漾第1章 口腔检查第1章 口腔检查 杉拙望级缠射僻银堪蝶坐厉粕走螺逗四匆挖湾曹蝇琅搐式虹馏洲姚慰仲紊第1章 口腔检查第1章 口腔检查 (七)牙松动检查法 用镊子夹持前牙切缘或夹抵住后牙面窝沟，轻轻向颊(唇)舌(腭)向或近远中摇动。常用的牙松动记录方法有两种:1、以牙冠松动方向计算Ⅰ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动。Ⅱ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中向松动。Ⅲ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向运动和垂直方向松动。2、以毫米计算牙松动的幅度Ⅰ度松动：牙松动在0.5—1.0mm之内.Ⅱ度松动：牙松动在1.0—2.0mm之内.Ⅲ度松动：牙松动在2.0mm以上.(八)嗅诊 用嗅觉协助诊断。例如牙髓坏疽和坏死性龈炎均有腐败性恶臭；牙周溢脓及多龋者，口臭也较明显. 温辈湛疯廊用醇貌贱悲救徐撂梳胰翁宜晶谨沉葱迹渍胖浦注欺擦欧挝市浴第1章 口腔检查第1章 口腔检查