〖医学〗细菌学各论怎样学.ppt

化脓性细菌(purulent bacterium) 常见的化脓性细菌 第一节 葡萄球菌属(Staphylococcus) 一、生物学性状： 1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+ 2.培养特性 营养要求不高 需氧或兼性厌氧 温度37℃ pH7.4 菌落形态 在血琼脂平板上形成β溶血环 可分解多种糖，产酸不产气。 触酶阳性。 致病株分解甘露醇，凝固酶阳性，耐热核酸酶阳性。 4.抗原构造 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA） 协同凝集试验 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 5.分类 表 型 三种葡萄球菌的比较 性状 金葡菌 表葡菌 腐葡菌 色素 金黄色 白色 白或柠 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + -/+ - 耐热核酸酶 + - - A蛋白 + - - 分解甘露醇 + - - 致病性 强 弱 弱 6.抵抗力 强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性 二、致病性 所致疾病 （1）侵袭性疾病： A、局部感染 B、全身性感染 A、急性胃肠炎 进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。 食物中毒的定义： 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病 。 食物中毒的分类： (一)细菌性食物中毒 (二)霉菌毒素与霉变食品中毒 (三)化学性食物中毒 (四)有毒动植物中毒 B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。 C、烫伤样皮肤综合征 Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) 红斑 起皱 大疱 脱落 D、毒素休克综合征 三、免疫性 天然免疫力 获得一定免疫力 不能防止再次感染 凝固酶阴性葡萄球菌 Coagulase negative staphylococcus CNS 所致疾病 菌血症或败血症 泌尿系感染 修复术或导管引起的感染 创伤感染 根据溶血现象分类 A群链球菌一、生物学性状 1.形态与染色： G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。 2.培养特性、生化反应 营养要求较高 生化反应 -触酶（-） -不分解菊糖 -不被胆汁溶解 3.抗原构造 核蛋白抗原（P抗原） 无特异性，各种链球菌均相同 多糖抗原（C抗原） 分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原） 细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原 二、致病性与免疫性 所致疾病 （1）化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。 （2）中毒性疾病： 呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。 （3）超敏反应性疾病： A.急性肾小球肾炎: 多见于儿童和青少年，大多数由A群M12型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。 B.风湿热:主要在咽炎后有可能发生，由A族链球菌的多种型别引起。临床表现以关节炎、心肌炎为主。 致病机理: Ⅱ、 Ⅲ超敏反应 免疫性 可刺激机体产生各种抗体 抗M蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫 三、微生物学检查法 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 四、防治原则 积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。 选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素﹑林可霉素 。疗程不应少于10天。 肺炎链球菌 形态与染