修复学——可摘局部义齿.ppt

考试大纲 概述 可摘局部义齿的组成和作用 可摘局部义齿的基本要求 可找局部义齿的设计原则 Kenndey分类法 各类牙列缺损的设计要求 修复前准备及牙体预备 印模和模型 确定颌位关系及上颌架 人工牙的选择及排列 初戴 戴入后可能出现的问题及处理 修理 概述 牙列缺损 指上下牙列内不同部位，不同数目的牙齿缺失。 牙列缺损的修复方法：固定义齿 活动义齿 固定可摘联合修复体 可摘局部义齿 是利用口内余留的天然牙，黏膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部位取得固位及稳定，用以修复缺损的牙列及相临的软硬组织，患者能自由取戴的一种修复体。 适应症： 非适应证： 精神病患者；生活不能自理者；对树脂过敏者；对基托有异物感无法消除者；发音要求高者；缺牙间隙过小者 优缺点： 类型及支持形式 根据支架制作方法不同：弯制支架式 整铸支架式 混合式 根据支持方式不同： 牙支持式 黏膜支持式 混合支持式 可摘局部义齿的组成及作用 组成：人工牙 基托 合支托 固位体 连接体 人工牙的作用 替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性 建立正常咬合排列和邻接关系以恢复咀嚼功能 辅助发音 恢复牙列外形和面型 防止余留牙倾斜移位及合关系紊乱 人工牙的选择 要考虑功能 形态 排列 颜色 质地 前牙注重形态和美观，后牙注重功能的恢复 人工牙的种类：塑料牙 瓷牙 金属牙 按人工牙合面形态不同可分为：解剖式牙（30~33o）半解剖式牙（20 o） 非解剖式牙 基托 基托的作用 连接 修复缺损 传递合力 固位及稳定 排列人工牙 基托的要求： 伸展范围： 厚度： 塑料基托；金属基托 合支托作用 支持传递合力 稳定义齿 防止事物嵌塞 恢复咬合关系 合支托要求 位置 大小和形态 厚度 与基牙的关系 间接固位体作用 防止游离端义齿合向脱位 减少因义齿转动而造成对基牙的损伤 对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动 分散合力，减轻基牙及基托下组织承受的压力 设计要求 平衡距大于游离距 一般从间接固位体到支点线的垂直距离等于或大于从鞍基远端到支点线的垂直距离 要形成面式支撑线 三臂卡环的组成作用和要求 组成：卡环臂 卡环体 合支托 连接体 卡环臂 为卡环的游离部，富有弹性。卡臂尖位于倒凹区，是固位的主要部分；起始部分位于非到凹区，起稳定作用。 卡环体 连接卡环臂 合支托和小连接体的坚硬部分，对基牙的环抱作用可防止义齿龈向和侧向脱位。 小连接体 与大连接体相连的部分 作用 连接作用 要求 不进入基牙呀软组织倒凹 卡环和观测线的关系 导线 是按就位道描画的用以区分硬软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线 导线的类型： Ⅰ型导线 基牙向缺隙相反方向倾斜 Ⅱ型导线 基牙向缺隙方向倾斜 Ⅲ型导线 基牙向颊侧或舌侧方向倾斜 卡环的种类 根据制作方法不同可分为：铸造卡缓和锻丝卡环两种 铸造卡环：固位支持，卡抱作用较好 锻斯卡环：弹性较大，与基牙接触面积小，光滑易清洁，对基牙损伤小，龋变较少见 常用的各种卡环 卡环的组合运用 混合型卡环：铸造锻丝卡环合用 RPI卡环组 RPI卡环组组成 近中合支托 远中临面板 I杆 近中合支托作用 设计近中合支托时基牙受力比远中合支托小 基牙所受的扭力小 基托下组织所受力更垂直 小连接体防止义齿向远中移位 远中临面板 作用 该板可伸展至远中轴面角，对颊侧卡环臂起对抗作用； 义齿下沉时临面板随之下沉，仍与基牙接触，增强固位力； 倒凹小，防止食物嵌塞 I杆作用 与基牙接触面积小，清洁好 对基牙损伤小 推型固位，固位好 美观 RPI卡环组的优点 合力作用下，缺隙基牙受力小，更接近轴向 I杆与基牙接触面积小，美观且患龋率小 临面板可对抗卡环臂，而且可以防止食物嵌塞 防止义齿远中移位 基托下组织受力均匀，更接近垂直 大连接体 种类:腭杆 舌杆 唇杆 颊杆 作用：连接异常各部件成一整体; 传递和 分散合力; 缩小义齿的体积; 增加义齿的强度 牙列缺损的Kennedy分类 Ⅰ类：双侧后牙游离缺失 Ⅱ类：单侧后牙游离缺失 Ⅲ类：后牙游离缺失，缺隙前后都有基牙的 Ⅳ类：前牙缺失 分类规则：有一类不算二类，依次类推 肯氏分类的亚类：主缺牙间隙外缺牙间隙的数目分类 可摘局部义齿的设计 基本要求 适当的恢复咀嚼功能 保护口腔组织的健康 良好的固位和稳定 舒适美观坚固耐用 取戴方便 固位力的组成 摩擦力 吸附力 大气压力 重力 调节固位力的措施 增减直接固位体的数目 选择修整基牙的固位形 调整基牙间的分散程度 调整就位道 调整卡环臂进入倒凹的部位和深度 使用不同制作方法的卡环 利用不同类型的连接体 尽量利用制锁作用 充分利用大气压力和吸附力 不稳定的表现 翘起 摆动 旋转 下沉 不稳定的原因 支持组织的可让性 支持组织间可让性的