中药学课件第三章泻下药.ppt

* 中药学 * 火麻仁 【药用】 为桑科 植物大麻 的种仁。 * 中药学 * 火麻仁 【性味与归经】 甘，平。 入脾、胃、大肠经。 * 中药学 * 【功效主治】 功效 主治 润肠通便 滋养 肠燥便秘、老人及产妇便秘 润燥杀虫 发落不生、疮癞（外用） * 中药学 * 火麻仁 【处方用名】大麻仁、火麻仁（打碎用） 【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。 【使用注意】剂量不可过大。 【方剂举例】 麻子仁丸《伤寒论》： 大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。 治肠胃燥热，大便秘结。 * 中药学 * 郁李仁 【药用】 本品蔷薇科植物欧李、郁李或毛樱桃的成熟种子。 * 中药学 * 郁李仁 【性味与归经】 辛、苦、甘，平。 入大肠、小肠、脾经。 * 中药学 * 【功效主治】 功效 主治 润肠通便 特点：质润而降，兼行肠中积滞。 应用：大肠气滞，便秘兼气滞腹胀者 利水消肿 特点：下气利水消肿 应用：水肿腹胀满，脚气浮肿兼便秘者 * 中药学 * 【应用】1.肠燥便秘+桃仁、杏仁、柏子仁 2.食积气滞，腹胀便秘+枳实、厚朴 3.水肿小便不利，腹满喘促及脚气浮肿+桑白皮，赤小豆，白茅根 【用法】入汤剂。 【使用注意】孕妇慎用。 * 中药学 * 郁李仁、火麻仁之异同 相同点：二者都能润肠通便； 同中之异： 火麻仁甘平质润，滋养润燥，作用缓和，适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘； 郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适宜。 * 中药学 * 第三节 峻下药 峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，故适用于水肿、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候，可改善症状。 本节药物非但药性峻猛，且多具有毒性，故对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌等，都必须注意。 * 中药学 * 甘遂 【药用】本品为大戟科多年生草本甘遂的干燥块根。 * 中药学 * 甘遂 【性味】苦，寒。有毒。 归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【用法】不宜入煎剂，入丸散剂。外用生品适量。 【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。反甘草。 中药学 中药学 * 中药学 * 第三章 泻下药 * 中药学 * 概述 一、概念：凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。 胃的降浊 肺的肃降 肾的气化 大肠的传导排泄 邪从大肠而出 * 中药学 * 二、分类 攻下药:通便力强，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。 润下药:主含油脂，润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿、老人、孕妇等患便秘者。 峻下逐水药:多有毒，通利二便，引起剧烈腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。主治水肿、胸水、腹水之实证。 * 中药学 * 三、使用注意 （一）泻下力强者，中病即止，避免过下伤正。 （二）作用强烈的泻下药，孕妇、小儿、年老患者应慎用。 * 中药学 * 第一节 攻下药 攻下药，多属味苦性寒，既能通便，又能泻火，适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。 * 中药学 * 此外，攻下药在临床应用上还用于下几个方面： 1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用攻下药可使病情缓解，这是“上病下取”的方法。 2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。 3.近年来，中、西医结合治疗急腹症，在内服药方面，根据中医的“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理，对某些急腹症属于实热结滞症候，应用通里攻下，清热泻火的方法，获得良好疗效，从而免除手术治疗，减轻病人痛苦。 * 中药学 * 大黄 【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄 或南大黄的根茎。 * 中药学 * 大黄 【性味归经】 苦，寒。 归脾、胃、大肠、肝、心包经。 * 中药学 * 大黄之主治功效 一、泻热通便 特点：荡涤肠胃实热积滞，为苦寒攻下妙药。 应用：1、肠胃实热积滞之便秘（热结便秘） 2、壮热烦渴、神昏谵语 3、湿热泻痢、里急后重—通因通用 * 中药学 * 治痢疾常用药物 葛根：升阳止泻，适于脾虚泻痢； 马齿苋：性寒味酸，清中兼收，用于热毒血痢; 三黄：清热燥湿，适于湿热泻痢； 白头翁：解毒凉血止痢，用于阿米巴痢疾； 大黄：泻热通便; 车前子：利湿止泻。 * 中药学 * 大黄之主治功效 二、凉血解毒 血热妄行之血热出血 火热上炎之目赤咽痛牙痛 清血分实热 热毒痈肿、水火烫伤 * 中药学 * 大黄之主治功效 三、清泄湿热 ①湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) ②