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医学科学服务和医学人文服务 医学科学服务是患者疾患痊愈的物质保证,它利用医学技术解除患者躯体上、生理上的痛苦。 医学人文服务则是为患者身心康复提供精神支持,它强调尊重患者情感世界、尊重患者意愿、依循整体观念、遵照仁术的信条;强调临床客体的感受性、追问医学的价值性、追求医学的人性化,重视情感因素的倾入。 医学人文服务以求善、求美和关注情感体验为特点,生命的价值被置于一个重要的地位。 我国的医学人文关怀在早期体现 仁爱思想对中国社会和中华文化产生了深远影响。 “仁”是儒家学说的核心,儒家提出“以爱己之心爱人则尽仁”,即爱人如己才能体现仁的本质。“仁”字从“人”从“二”,即两人之间的关系, 两者之间的关系从根本上来 说是靠“爱”来维系的, 人与家庭如此、人与社会如是、 人与自然宇宙亦然。 在我国悠悠历史的长河中,我们祖国的国粹――中医学,早在古代就被称为“仁术”,医生也被称为“仁爱之士”。关键一个“仁”字,已将人文关怀的精髓表现得言简意赅。 医学人文关怀贯穿着历史,三国时期的东吴名医董奉心怀慈悲,为贫苦病人精心诊治,关怀备至,为治病既不收费,也不收礼,只要求被诊治者在其门前空地上栽一棵杏树作留念。数年后,杏树蔚然成林,独成一景,杏林精神不仅是医家精神财富,而且它已成为中华 民族优秀美德的组成部分, 文学作品、戏剧小说、 民间故事、医书医话等均有 歌颂, 杏林成了医学人文关 怀的千古佳话。 唐代孙思邈的《大医精诚》中便阐述了医生的素养问题: 一、医技要“精”,学医要“博极医源,精勤不倦”。 二、医德要“诚”,要确立“普救含灵之苦”的志向,以至诚的态度对待医事。 三、明确“医术乃仁术”,医生是“仁爱之士” 以华佗、孙思邈、张仲景为代表的古代良医,医术精湛,医德高尚,以济人救世为己任,建树了祖国传统医德的精华; 西方医学之父希波克拉底的誓词也阐述了医生的素养问题:“吾将竭尽吾之能力与智慧,以己之才帮助病患;戒用医术对任何人等以毒害与妄为。吾将以纯洁与神圣为怀,终生不渝。无论何时登堂入室,吾都将以患者安危为念,远避不善之举。” 可见医学人文关怀在早期便显现了出来 现今人文关怀缺乏的表现 (1)制度上,医院将科室奖惩同科室业绩挂钩,缺乏诚信评价指标和相关的制度。 (2)环境上,大的医疗机构经常出现人满为患的现象,患者在就医期间挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、看病时间短的烦恼,而且医院环境拥挤导致患者和家属心理更具压迫感和无奈。就医流程的往返复杂和标识、指示不清导致患者就医不便 (3)沟通上,个别医生态度冷漠,耐心不足,对患者的知情权缺乏尊重;只注重科研、对疾病的研究,并没有深入患者内心深处,关心患者的心理需求;只见“病”不见人。 医生与病人的距离越来越远。忽视病人的心理因素,不耐烦倾听病人的讲诉,只相信仪器设备与实验室检查结果,过度依赖药物与手术,只顾局部不顾整体。随着临床专业的细分,造成“一科医生面对一个器官”的局面,忽视整体自然力与复杂性。 患者当中不少时候、不少人视医患关系为消费关系、合约关系。 人文关怀缺乏的原因 (1)长期以来,我国一直实行社会福利的公费医疗制度。医院以患者为中心的服务理念尚未建立到位。“以病为本”更新为“以人为本”,行动还没有跟上。 (2)医院管理体制发展相对落后。业务量过大,同时医院编制相对紧张,缺乏科学性,使医护人员的工作量和工作强度过大。 人文关怀缺乏的原因 (3)对自然科学高新技术的狭隘崇拜导致了人文价值合理性的失落 ,将患者和疾病都进行了量化处理,忽视正常的“望、闻、问、切”和患者的社会属性和心理需求。 (4)医学特殊的供求属性和补偿机制导致了一些社会不良风气的出现。 “当前医学中人文精神缺失已是不争的事实,这种状况既不利于广大群众的防病治病,不利于和谐社会的建设,更不利于医务人员的执业环境,不利于医学事业的发展。”2010年2月2日召开北京医学会医学伦理学专业委员会成立大会上,北京医学会金大鹏会长这样说。 医学的本源就在于对人的关怀。作为医务人员,对医学知识与技能掌握得再好,不去关心病人,不懂得病人的心理,也难以成为合格的医务人员。金大鹏会长说,“人文精神与医疗技术是医疗服务的两个方面,如车之两轮,鸟之双翼,缺一不可。”忽视人文精神的医疗服务,是一种不健全的医疗服务。 医疗人文关怀中不得不提的一个名词医 患 关 系 医患关系有广义和狭义之分: 广义:上的医患关系是指医方和患方的关系,“医”指医务人员,除了医生外,还包括护士、医技人员和医院管理人员等;“患”也不仅仅指病人,还包括与患者有关联的亲属、监护人和单位组织代表等。 狭义:上的医患关系主要指医生与病人的
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