偏瘫患者的体位转移剖析课件.pptVIP

偏瘫患者的体位转移 李学清 定义 体位转移：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧--坐--站--行走。 分类 1、独立转移：是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 2、辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 3、被动转移：是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全有外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。（人工和机械） 基本原则 一、独立转移的基本原则： 1、水平转移时，相互转移的两个平面之间的应尽可能相等，尤其是四肢瘫患者。 2、相互转移的两个平面的物体应稳定。 3、相互转移的两个平面应尽可能靠近。 4、床面和椅子应有一定的硬度。 5、应当教会患者利用体重转移，如利用倾斜力、翻滚力、摆动惯性以增加起身的动量。 6、转移时应注意安全。 7、患者学习独立转移的时机要适当。 8、有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。 二、辅助转移的基本原则： 1、治疗师或护理人员与患者之间应互相信任。 2、治疗师或护理人员应熟知患者病情。 3、转移前治疗师或护理人员必须准备好必要的设施与空间，使转移得以安全、有效地进行。 4、治疗师或护理人员需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 5、为了安全，治疗师或护理人员必须穿合适的鞋子或赤脚，必要时可穿防滑平底鞋。 6、治疗师或护理人员的指令应简单、明确，以便患者能正确理解和接收。 7、转移过程中，治疗师或护理人员应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。 8、随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 三、被动转移的基本原则： 1、患者应当消除紧张、对抗心理、从身心上放松自己，对帮助者有信心，以配合转移。 2、搬运时患者应当向前看，而不是向地板或帮助者看。 3、搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不再改变。 4利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完好，准备并固定好，并保证空间通畅，没有障碍。 5、若搬运过程需要两个以上治疗师或护理人员，则每一位都必须清楚的了解整个转移程序及方向。 6、无论是人工搬运还是机械搬运，转移时均不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 体位转移方法的选择 三种转移方法的选择没有绝对的原则。（1）患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。（2）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。（3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。 床上转移活动 一、床上翻身： 1、从仰卧位到患侧卧位； 患者体位：仰卧位。 操作方法：患者双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90度，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成肩甲带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性翻向患侧。 注意事项：治疗师于患者的患侧，已解除患者害怕摔下的顾虑。注意勿使患肩受损。 2、从仰卧位到健侧卧位： 患者体位：仰卧位。 操作方法：患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。然后Bobath握手进行上举后向左右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 开始训练时，治疗师可辅助骨盆旋转，协助完成翻身动作，或是辅助患者下肢保持在髋、膝关节屈曲，全足底着床体位。在此基础上利用上肢摆动的惯性完成翻身动作。一般患者通过数次训练大多可以掌握。 （二）床上卧位移动 患者体位：仰卧。 操作方法：患者先将健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。反复练习后患者可以较自如地在床上进行左右方向的移动。 （三）由卧位到床边坐位 1.独立从健侧坐起 （1）患者取健侧卧位，患腿跨过健腿。 （2）用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。 （3）用健侧将患腿移到床缘下。 （4）改用健手支撑，使躯干直立，完成床边坐起动作。 如有困难，治疗师从健侧向患侧推其头部辅助完成。 2.独立从患侧坐起 难度较从健侧坐起稍大，但对患者是更好的训练。要点是患侧卧位后利用患肢前臂支撑完成坐起。 患者体位：取患侧卧位。 操作方法：用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身。患者坐直，调整好姿势。 治疗师可在其患侧支持他的头部，并帮助他向健侧直立。 3.治疗师辅助下坐起 患者体位：侧卧位（健侧、患侧均可）两膝屈曲。 操作方法：治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手将患者位于上方的骨盆或两膝后方