毕业论文--从临床流行病学调查探讨肝气郁结病机特点.docVIP

从临床流行病学调查探讨肝气郁结病机特点 【摘要】 目的 通过临床流行病学调查分析,探讨肝气郁结病机特点。方法 采用流行病学整群抽样法,从湖南中医药大学第一附属医院、第二附属医院及第三附属医院2000年1月－2001年12月所有住院病例中,查找临床中医证候诊断属肝气郁结及其兼证者,填写调查表格,运用SPSS软件进行统计分析。结果 运用流行病学调查分析的方法论证了肝气郁结的广泛性——杂病多郁、复杂性——变证多端、倾向性——易传脾胃三大病机特点。结论 本法为中医病机学研究的有效方法,比较客观、真实,符合临床实际情况。 【关键词】 肝气郁结；病机特点；临床流行病学 Abstract：Objective To study the pathogenic characteristics of hepatic depression syndrome (HDS) through clinical epidemiologic survey. Methods By using the method of epidemiologic cluster sampling, the cases complicated with HDS from the hospitalized cases from January 2000 to December 2001 of the First Affiliated Hospital, the Second Affiliated Hospital and the Third Affiliated Hospital of Hunan University of TCM, and survey forms were filled. The data was counted and analyzed by using SPSS statistical analysis software. Result By the method of epidemiologic survey, the pathogenic characteristics of HDS were demonstrated as follows：universality-HDS could occur in many dieases, complexity-HDS often changed into other syndromes, orientation-HDS often influenced the function of spleen and stomach. Conclusion The method is an effective way to study pathogenesis of TCM. It is objective, truthful and consistent with the clinical situation. Key words：hepatic depression syndrome；pathogenic characteristics；clinical epidemiology 肝在五脏病中占主导地位,肝气郁结则是肝病病理变化中最具特征性,且最为常见的证候表现,是肝病证候的核心[1]。笔者以中医理论为指导,以肝气郁结为研究内容,采用流行病学调查设计,对临床肝气郁结的病种分布情况、兼证及病机相关脏腑的关系、病因及相关发病因素、临床表现及治法方药的运用情况等都作了全面的调查研究。本研究仅重点探讨肝气郁结的病机特点,尝试为中医病机学研究提供新的思路和方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例来源 2000年1月－2001年12月湖南中医学院第一附属医院、第二附属医院及第三附属医院所有住院病例。 　　1.2 病例选择 　　1.2.1 诊断标准 　　肝气郁结证：胸胁、乳房、少腹胀痛；抑郁太息；烦躁易怒；巅顶头痛或咽有梗阻感；脉弦。以上5项中具有3项者。肝气郁结兼证：症状体征兼具肝气郁结证中至少2项者[2]。 　　1.2.2 纳入病例标准 　　①凡中医证候诊断符合肝气郁结证及兼证辨证标准的病例皆为纳入对象。②存在2个以上中医证候诊断的病例,以第一诊断属肝气郁结及兼证者为纳入对象。 　　1.3 调查内容 ①一般资料：包括性别、年龄、职业、病因、病程、发病时间等。②中医诊断及西医诊断,中医诊断又包括病名、证名、症状、舌象、脉象。③临床处方用药情况。 　　1.4 调查方法 采取整群抽样法,从所有住院病例中查找临床中医证候诊断属肝气郁结及兼证者,认真逐项填写调查表格,对所获取的病例按本研究采用的辨证标准进行辨证,剔除不符合纳入标准的病例。 　　1.5 统计学方法 将调查的内容输入计算机,运用SPSS11.0统计软件