临床输血安全与科学合理用血的监控课件.ppt

临床输血安全与科学合理用血的监控 孙 连 明 【本课程适用于医疗机构医务和管理人员学习应用】 版·武汉新华 内 容 提 要 序 言 血液乃生命与健康之源； 血液尚无任何物质可替代； 输异体血具有“双刃剑”作用； 输血安全仍面临严峻挑战； 血液供需紧缺令社会关注。 一、采供用血的历史演进与态势 临床输血安全的相关概念 采供用血的发展历程与态势 WHO关于血液安全的策略与行动 临床输血安全的相关概念 血液与血型？ 输血与临床用血？ 自体输血(亦称自身输血？) 大量输血？ 安全输血？ 输血方式？ 采供用血的发展历程与态势 采供用血的发展历程与态势 采供用血的发展历程与态势 采供用血的发展历程与态势 WHO关于血液安全的策略与行动 WHO提出血液安全的五大战略 A.在所有地区建立组织良好的、受国家调控的、具有质量体系的输血服务机构； B.仅从低危人群的自愿无偿献血中采集血液； C.对所有捐献的血液进行经血液传播疾病的筛查； D.在血型、相容性试验和成分制备过程中良好的实验室管理规范； E.临床科学合理用血、减少不必要的输血。 WHO关于血液安全的策略与行动 WHO界定志愿献血者标准： 自愿捐献血液至少三次以上，并坚持每年至少一次以上。 血液安全的内涵 是指血液产品从健康的献血者血管到受血者血管的全过程没有人为的风险、危险和损害隐患，血液来源、生产过程和质量完全符合国家的标准和要求。 WHO关于血液安全的策略与行动 世界献血者日“6.14”主题导向 血液可拯救生命，血液安全从我做起。 最安全的捐献来自最安全的献血者。 二、科学合理用血的监控与评价 科学合理用血的法定规则 科学合理用血的监控措施 科学合理用血的疗效评价 科学合理用血的法定规则 法定依据 A.《献血法》第十六条 B.《医疗机构临床用血管理办法(试行)》第四条、第十一条、第十五条 C.《临床输血技术规范》第二条、第三条、附件一至五 法律责任 A.《献血法》第二十二条 B.《医疗机构临床用血管理办法(试行)》第二十一条 科学合理用血的法定规则 输血安全与科学合理用血的现代理念 能不输血尽量不输血，尽可能做到无输血手术； 严格掌控输血指征，杜绝不必要输血； 尽可能输自体血，自体血比异体血更安全； 尽力做到少出血、不输血，少输血、输自体血、输成分血； 输血属于不可替代时的医疗措施，科学合理用血以达到生理低限值为 度，减少浪费，使血液得以充分利用； 在最需要的时候，将最适量、最有效的血液和血液制品输给最需要的患者；特别强调必须实行输血护理全程监控与管理； 同时，淡化以往成分输血中“缺什么补什么，缺多少补多少”的误区；以及强化输血风险的规避法则，杜绝安慰血、营养血、保险血等。 科学合理用血的监控措施 科学合理用血的监控要素 患者病情的实际需要：包括诊断、出血情况，以及预测手术中失血量等。 患者血液检测的输血适应证控制指征（考虑输血） 术中失血量600ml可考虑输血， ≤600ml无其他特需尽量不输血。 科学合理用血的监控措施 科学合理用血的监控措施 严格执行临床输血技术操作规程 A.决定输血治疗前的诊断与血液检测结果，掌握适应证，选择合理成分血或自体输血； B.客观、真实、完整书写输血治疗知情同意书、临床输血申请单、交叉配血（输血记录）报告单、不良反应回报单； C.持申请单和贴好标签的试管，与患者当面核对无误后，采集血样标本； D.取血、发血必须由医护人员执行冷链保护，双方当场逐项核对、确认并记录签名； E.用血科室严格执行逐项双人双核对并记录； F.严格执行输血（包括静脉穿刺）技术操作规程； G.严格执行输血监护程序；输血不良反应报告与处理操作规程。 科学合理用血的监控措施 严格监控科学合理、安全有效用血的关键环节 A.严格输血指征，决定自体输血或输异体血，选择成分血的符合性； B.选择输注血液的品种、剂量必须如实计算，力求准确，节约用血； C.严格执行输血文书、各项核对、确认、观察、记录的准确、完整； D.严格规范输血护理过程中血液放置、预温、及时、速度、监护与处置等； E.实行临床输血疗效评价制度并定期点评与通报。 科学合理用血的疗效评价 临床输血疗效评价的依据 科学合理用血的疗效评价 临床输血疗效评价的方法 科学合理用血的疗效评价 采取预防措施，早诊断早治疗早预防，避免输血 三、自体输血的法定原则 自体输血概述 自体输血（亦称：自身输血），是指采集或收集患者自身的血液或血液成分，经适当的保存或专门装置处理后回输给患者自己，以满足患者手术或紧急情况时需要的一种输血技术。 自体输血目前常用有三种方式：即贮