水肿护理查房课件.ppt

水肿患者的护理查房 马祖珍 2015-03-12 定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。 显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。 隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷 水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。　肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。? 以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐或立位,或因其它原因下肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明显 心性水肿（cardiac edema），?包括两种：一种是左心衰竭引起的肺水肿；另一种是指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原因是右心室排血量减少，舒张末期压力增高，中心静脉压增高，引起体循环静脉系统瘀血，毛细血管脉压增高，进而造成组织液生成增多。由于重力作用，水肿先发生于下肢。 二、水肿按原因分为： 肾性水肿、 肝性水肿、 心性水肿、 营养不良性水肿、 特发性水肿、 静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。 三、发生机制 ? 1、细胞外液量增多导致组织间液量增多 ?? 2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多 四、对机体的影响 ??1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见。 ??2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰。 ??3、体重增加 ??4、尿量减少 ??5、呼吸困难 ??6、活动受限 ??7、情绪改变 ??8、消化道症状 五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划 ?? 1 、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较 快。 ?? 2 、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。 ?? 3 、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腹、鞘膜腔可见 积液，外阴也可见严重水肿。 、减轻水肿 ? ?(1)? 休息 : 轻度水肿病人应限制其活动量 , 严重水肿病人应卧床休息 饮食护理 2)?①限制钠盐和水分的摄入量 : 轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下, 严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外还要限制含钠量高的食物及饮料如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干松花蛋等低盐饮食味道较差 ,应经常变化烹饪方法并可使用一 些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加 以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量. ②应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈.? 2、观察病情变化? (1)?计算和记录出入液体量,可了解每日液体平衡状况.?? (2)检查水肿的部位,估计病人情况发展及对药物治疗的反应.? (3)测量体重:通常安排在美日早晨起床排尿后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测，以保证每日体重可比性. 、用药管理? (1)用药期间记录每日尿量,观察水肿有无消退,症状有无减轻,以估计疗效.? ?(2)观察药物的反应.?? 减少水肿对机体的影响 、. ??(1)体位:严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退. (2)皮肤护理： ?①保护水肿皮肤免受损伤:因水肿部位皮肤组织间隙液体积聚过多,可使组织细胞与毛细血管的距离延长,影响了物质的交换,造成代谢及营养障碍.水肿区细胞营养不良,皮肤变薄,易受损伤发生溃疡,而且水肿皮肤修复力较弱,伤口不易愈合.因此应给病人穿用质地柔软,能吸汗的衣服及被褥,将病人常用的物品放置在随手可取之处,防止发生皮肤的擦伤及外伤 ②注意皮肤粘膜的清洁,防止感染:水肿皮肤抵抗力较差,如损伤后还可有渗出液渗出,易发感染.? 健康教育 ??1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日盐的摄入量,教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲.? ?2、向患者详细介绍药物的名