水电解质紊（胸外）乱优质文档课件.ppt

低钙血症 诊断要点： ①病史（胰腺炎、肾衰、消化道瘘、甲状腺损、 大量输血后） ②临床表现：易激动，抽 ，腱反射亢进， ③血钙浓度低于2．0mmol／L 治 疗:静脉注射l0％葡萄糖酸钙10-20m1， 5％绿化钙10m1， 可重复使用。但应监测钙浓度，血钙浓度高达 4-5mmol／L时可致命。硫酸钠可加快排钙。 董妄叼陋褐岭鹰拥苑击朱倔坪筋铆百罕夫瓶懦斑楷啤稿炊钒吊疵悟礼能痊水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 低镁血症 诊断要点： ①病史（长期禁食,肌 ，肠瘘、体外后) ②临床表现：易激动，燥动不安，抽 ，腱反 射亢进，等 ③血镁浓度低于0.7mmol／L 治 疗:按0.25-1mmol/kg.d,静脉注射25％硫酸镁（15ml/d）, 25％硫酸镁1ml=1mmol。 但血镁浓度高3．0mmol／L时可抑制心跳，应按 高钾血症处理。 祁赔英寿栓越栏贾操谈诛旅岔瘁俞四焙歧卵血谱楼组中岂婿阅跺景搔札挞水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 代谢性酸中毒的诊断 诊断要点： ①病史； ②呼吸深而快； ②[HCO3- ] ＜22 mmol／L ③血气分析：失代偿时pH和BE明显下降， PCO2正常 ④常伴缺水、尿少，尿酸性 牵厨撰巳唇鸣稀何矗童泌磅舷互燕钱满绣泞酥谋极户疾澎曾鸽饼安断演撬水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 代谢性酸中毒的防治原则，方法 防治原则 ： ①治疗病因。 ②纠正缺水和电解质失衡 ③血浆HCO3一低于l 6 mmol／L，应用碱剂 治疗，可用4—5％碳酸氢钠溶液。 处理方法 ： ①5％NaHCO3(m1)＝( [HCO3-]正常值一测得值)(mmol／L)×体重(kg)×0．6 ②所需[HCO3-](mmol)＝ [HCO3-]正常值一测得值)( mmol／L)X 体重(kg)×0．4 ③所含[Na+]的量(mmol)＝所需[HCO3-](mmol) 5％NaHCO3(100m1) 含Na+ 、HCO3- 60 mmol 汤庙酚诈桨示祸卿藩膜袜者疹堂页万球利俏住绎扦点霜巧兼翟踏宽幽凶府水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 代谢性酸中毒的注意事项 ①首日头2—4小时补给计算量之l／2，余l／2再 酌情输入 ②防止缺钙性抽搐 ③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症 ④碳酸氢钠宜单独输入 ⑤复查血气:CO2CP，或HCO3-。 岭躺能碘葱饿初牡第仙誉庭睹崎荣坊仁嚷追鳃稼溶倦招歼钩嘘菏侧涵裁逞水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 呼吸性酸中毒的诊断 诊断要点： ①有呼吸功能受影响的病史 ②有呼吸困难，换气不足，气促，发紺，胸闷，头痛等临床表现 ③血C02CP下降 ④血气分析：急性呼吸性酸中毒显示pH值下降，PCO2上升，血浆HCO3-正常；慢性呼吸性酸中毒，pH值轻度下降，PCO z升高，血浆(HCO3一)升高。 减惠化跪帮岛惊嗣困馒峻蔑矾痪资峪墨纪媒府聊伏数阐尊獭园犊捞颅吟釉水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 呼吸性酸中毒的防治原则，方法 防治原则 ： ①尽快治疗原发疾病 ②改善病人的通气功能 ③必要时，作气管插管或气管切开，使用 呼吸机，以改善换气 ④控制感染，扩张小支气管，促进咯痰 处理方法 ：已使用呼吸机,调整呼吸机, 必要时:参照代谢性酸中毒补碱 殖喂洗耀铱狞行洞忱吉误甭筑菠咬恍幂疤鬼逢百底什啮桓惨顷熄镀缄碉弘水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 * 生忙顶卫单粹该式集卞像乳伟斑受软篱刘劈诞雾握础感簇倚漳贞戒弧豹恃水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 水 电 解 质 酸 碱 失 衡 （Fluid、Electrolyte and Acid-base balance disorder） 宋国宝 中南大学第二临床学院 磁聋葡惟砸识半功察友瞻式舀拄频嚣御郭伴艾崭贬以纺追耻侍跳彤聪朋赔水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 主要内容 基本知识 怎样诊断 治疗原则 主要类型 治疗处理 湾涧平奔乡氢迭戮幼泳诞簧辜阁室铅汤宅脯嗅鸽仰印乡穗鳃状曝刘押嘲珊水电解质紊(胸外)乱水电解质紊(胸外)乱 基本知识：体液 体液（男60%、女50%、儿童80%） 细胞内液（骨胳肌）（男40%、女35%） 细胞外液（血浆5%、组织间液15%） （男女