[临床医学]呼吸系统疾病王峥.ppt

呼吸系统疾病Diseases of Respiratory System 呼吸系统疾病最常见的是： 急性呼吸道感染acute respiratory infection 包括：acute upper respiratory infection acute lower respiratory infection tracheitis bronchitis bronchiolitis pneumonia（pneumonitis） 一、小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法 （一）解剖特点 上下呼吸道分界点为环状软骨。 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌和喉。 下呼吸道：气管、支气管、细支气管和 肺泡。 胸廓 （二）生理特点 呼吸频率和节律 呼吸型 呼吸功能 （三）免疫特点 特异性和非特异性免疫功能均较差。 （四）检查方法 二、急性上呼吸道感染acute upper respiratory infectionAURI （一）病因 病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。 （二）临床表现 全身症状 除一般症状外，可有热惊厥 febrile convulsion 和脐周疼痛。 局部症状 卡他症状 coryzal syndrome等。 体征 咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈 部淋巴结肿大、皮疹。 （二）临床表现 两种特殊类型的上感 疱疹性咽峡炎 herpangina coxsackie virus A组引起 。 咽结合膜热 pharyngoconjunctival fever adenovirus 3、7型引起。 （三）并发症 向邻近组织蔓延引起：喉炎（ laryngitis） 喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis），会厌炎（epiglottitis)， 中耳炎（otitis media），鼻窦炎（sinusitis）， 颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。 向下蔓延引起：气管炎、支气管炎、肺炎。 血行蔓延引起：败血症（septicemia）,脑膜炎（meningitis）。 链球菌感染引起：急性肾炎（glomerulonephritis） 风湿热（rheumatic　fever) （四）诊断和鉴别诊断 1.实验室检查 2.诊断 局部症状不明显，统称上感。 症状局限可诊为 鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。 3. 鉴别诊断 流行性感冒 influenza 急性传染病早期 急性阑尾炎 appendicitis 过敏性鼻炎 （五）治疗 1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药 （六）预防  支气管肺炎bronchopneumonia （一）病因 病原体：主要是细菌和病毒；其他还有肺炎 支原体、衣原体等。 侵入途径：多由呼吸道入侵，少数由血行入 肺。 （二）病理 肺组织充血、水肿、炎症浸润 点片状病灶，融合可累及多个肺小叶。 肺不张atelectasis，肺气肿pneumonectasis 支气管肺炎和间质性肺炎并存。 （三）病理生理 支气管、肺泡炎症引起通气、换气功能障 碍，表现主要是 低氧血症hypoxemia，重症 高碳酸血症hepercapnemia。 并引起机体代谢和器官功能障碍。 气道粘膜充血水肿 狭窄 通气障碍 炎症 肺泡壁充血水肿 增厚 换气障碍 缺O2 CO2潴留 炎症渗出物 肺泡腔 通气换气障碍 Pa O2 Sa O2 PaCO2