儿童用药安全（台大医院小儿部）课件.pptVIP

兒童用藥的利弊：液劑 優點： 接受度較高 吸收速度快 劑量容易依照年紀調整 缺點： 容易變質，打開藥瓶後常須冷藏 液劑會添加防腐劑、 矯味劑（糖與香料等以掩蓋藥品味道），有的會添加色素、助溶劑（如酒精）等，這些物質在兒童而言未必安全 多種藥物處方會讓藥水總體積極為可觀，影響食慾、惡化腹瀉 有的量杯不容易精確分辨液劑體積 兒童偷吃的可能 價格較高 兒童用藥的利弊：粉劑 優點： 不必吃不必要的糖份、溶劑、色素、防腐劑 吸收速度不亞於液劑 價格較低 缺點： 必須避免受潮 必須注意避免藥物之間的污染 較苦之藥品磨粉後接受度差 有些藥物不宜磨粉 兒童生病吃藥是否需要吃完一定日數？一般感冒、腸胃炎 症狀治療藥物：沒有或只有輕微症狀時即可停藥 退燒止痛藥、止咳化痰藥、流鼻水鼻塞用藥等感冒用藥 止吐、腹瀉等腸胃炎用藥 特殊治療藥物：必須吃完一定時程，以免復發 細菌感染： A群鏈球菌咽喉炎：抗生素使用10天 中耳炎抗生素使用10天 病毒感染：克流感治療流感使用5天 遵照兒科醫師醫囑使用適當時程！ The last vaccine I’ll mention is the rotavirus vaccine. As we know, rotavirus is the most common cause of viral gastroenteritis in children. It is prevalent in children younger than 3 to 5 years. It is more prevalent in winter times in temperate area. It causes many deaths around the world and one of 50 infected children will become dehydrated. * G.Q. G.Q. 兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？ 台大醫院小兒部 兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？ 兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒 感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式 兒科醫師的專業性 兒童用藥的特點 每人每年平均發病率 年齡 每年呼吸道感染的發生率 (Michigan, U.S.A.) Monto AS. JAMA 1974; 227:164 感冒 – 治療 症狀：持續 4-10 天 特殊治療： 大多沒有特效的抗病毒藥物 流感：金剛胺、克流感、瑞樂沙 不要隨便使用抗生素 過去口語中的消炎藥即為抗生素 抗生素只能對付細菌，不能對付感冒病毒 濫用抗生素：增加不必要醫療支出、副作用、抗藥性細菌 抗生素過度使用讓抗藥性細菌在台灣急速增加肺炎雙球菌的抗藥性 (台大醫院) % 盤尼西林抗藥性比率 年代 薛博仁等, J Clin Microbiol, 1999 專家警告：濫用抗生素引發嚴重抗藥性問題2006.9.29 法新社 美國克里夫蘭榮民醫院醫師萊斯二十八日在一項醫藥學研究演講中指出，人類濫用抗生素已經造成許多病菌產生抗藥性，使藥物無法產生預期效果。 他估計，在美國一年約有九萬個死亡病例，都是因抗生素對於突變病原體失效，造成血液感染致死。 萊斯警告說，有很多的數據都証實，由於一開始對某種疾病的治療方式不恰當，使得生物體產生抗藥性，進而造成死亡。 鼻病毒感染症狀的變化 不要因為鼻涕變黃、痰液變多變濃就隨便使用抗生素 感冒：大多只能靠症狀治療 抗組織胺：治療鼻塞、流鼻水，常有嗜睡副作用 止咳化痰藥物：減輕症狀 退燒止痛藥 阿斯匹靈： 18歲以下禁用：雷氏症候群 普拿疼：過量導致肝臟病變 抑制發炎藥物：口服、栓劑等 抗組織胺可以減輕一開始幾天鼻部症狀，但無法縮短病程403位受試者 噴嚏嚴重度 鼻水嚴重度 P 0,05 Turner RB. Clin Infect Dis 1997;25(4):824. 兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？ 兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒 感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式 兒科醫師的專業性 兒童用藥的特點 發燒會把腦子燒壞? 不會! 腦神經細胞相對比其他細胞耐熱 街坊傳說來自於腦炎或腦膜炎病人的神經後遺症，而非發燒所導致 實際例證： 三溫暖、運動：體溫也會上升 所有人出生以後，一定經歷過數十次，甚至數百次發燒 發燒可以促進免疫功能動物實驗顯示，過度退燒反而增加動物敗血症的死亡率！ 死亡率 (動物總數) 動物 病原 退燒藥 治療組 對照組 老鼠 肺炎鏈球菌 aspirin 47% (120) 23% (120) 兔子 牛瘟菌 aspirin 50% (22) 17% (12) 山羊