老年人呼吸衰竭患者电解质紊乱的诊治课件.pptVIP

老年人呼吸衰竭患者电解质紊乱的诊治 老年人电解质代谢特点 一、电解质含量与分布 Na+、Cl-含量较高---细胞外液 K + 、Mg 2+ 、磷较低---细胞内液 肌肉萎缩，脂肪增加 细胞数量减少，保钾能力减弱 尽管老年人钠含量较高，但血钠浓度偏低，细胞内钠钠浓度偏高，易出现无症状性低钠血症。 二、老年人肾功能调节特点 保钠、排钾能力下降---达到钠平衡时间延长 1、远曲小管对钠的重吸收能力下降 2、随年龄增加，Na-K-ATP酶数量减少、活性下降，使肾脏的适应性反应降低 保钾能力下降 三、胃肠功能改变 营养不良----电解质紊乱 低酸或缺酸，胃蛋白酶缺乏 胃蠕动功能和小肠吸收功能减弱 四、神经-体液因素的特点 血浆肾素活性、血管紧张素和醛固酮浓度随年龄增加而下降，低醛固酮使远曲小管对钠的重吸收以及与钾和氢离子交换减少 ，易发生低钠血症 五、基础疾病多 常伴各种慢性疾病 一旦有诱发因素，容易出现内分泌和组织器官的调节障碍，发生电解质紊乱 老年呼吸衰竭患者常见的电解质紊乱 一、低钠血症 多见于COPD等慢性呼吸衰竭患者，常为慢性失钠性、稀释性和转移性低钠血症的混合型。原因： 1、摄入减少 2、应用利尿剂使钠排出增加 3、水潴留 4、肾小管代偿性排Cl-增加，补充NaCl时，Na+的排出也相应