[医药卫生]中枢神经系统常见疾病MR三.ppt

脑膜瘤（meningioma） 常见的颅内肿瘤，仅次于胶质瘤。 约占颅内肿瘤的15%~20%。 起源于蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连。 多见于成人，女性是男性的2倍。 脑膜瘤（meningioma） （一）临床与病理 可发生于颅内任何部位，大都居脑外； 发生率依次为：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴等； 多为单发，偶为多发； 有包膜，可钙化或骨化，少数囊变； 脑膜瘤（meningioma） （一）临床与病理 生长缓慢，血供丰富； 一般不浸润至脑实质内； 易引起临近颅骨增厚、破坏等改变； 病程长，颅高压症状和局限性体征出现晚； 脑膜瘤（meningioma） MRI： A.T1WI上多为等信号，少数为低信号，T2WI上可为高、等或低信号； B.肿瘤信号不均匀； C.瘤周水肿，其有无及程度与肿瘤大小、组织学类型相关性差； 脑膜瘤（meningioma） MRI： D.肿瘤周围低信号环，介于肿瘤与水肿之间； E.增强后明显均一强化； F.颅骨改变，三层结构消失，骨结构变得不规则。 髓母细胞瘤 Medulloblastoma. 约占胶质瘤的4%~8%。 发病年龄多在20岁以内。 男女发病之比为2~3∶1。 髓母细胞瘤 （一）临床与病理 恶性肿瘤，生长迅速； 多发生于小脑蚓部，容易突入四脑室； 最好发生脑脊液转移； 浸润生长，边界常不清楚； 囊变、钙化、出血少见； 常见平衡功能障碍，共济运动差。 髓母细胞瘤 MRI： A.常位于小脑蚓部，突入四脑室； B. 肿瘤为长T1、等或长T2信号； C. 均匀性强化，呈快升快降型； D.约半数有瘤周水肿； E.肿瘤阻塞四脑室，幕上脑室扩大。 髓母细胞瘤 （三）诊断与鉴别诊断 儿童颅后窝中线区实体性肿块，增强检查有明显均一强化，多为本病。 少数髓母细胞瘤发生点状钙化时，与室管膜瘤鉴别困难。 T1WI T2WI T1增强 髓母细胞瘤 矢状位增强 冠状位增强 同前病例 同前病例椎管内种植 T2WI T1增强 T1WI T2WI T1增强 髓母细胞瘤 同前病例 T1WI 增强 增强 T1WI T2WI T1增强 髓母细胞瘤 矢状位增强 冠状位增强 同前病例 T1WI T2WI T1增强 髓母细胞瘤 * * T1WI T2WI T1增强 镰旁脑膜瘤 同前病例 T1WI 增强 增强 T1WI T2WI T1增强 大脑凸面脑膜瘤 T1WI T2WI T1增强 鞍旁脑膜瘤 矢状位增强 冠状位增强 同前病例 T1WI T2WI T1增强 小脑幕脑膜瘤 矢状位增强 冠状位增强 同前病例 T1WI T2WI T1增强 大脑凸面脑膜瘤 同前病例 T1WI 增强 增强 T1WI T2WI T2WI 大脑凸面脑膜瘤 同前病例 增强 增强 增强 T1WI T2WI T1增强 脑膜瘤 矢状位增强 冠状位增强 同前病例 脑膜瘤 T1WI T2WI T1增强 同前病例 矢状位增强 冠状位增强 同前病例 脑膜瘤 同前病例 T1WI 增强 增强 T1WI T2WI T1增强 脑膜瘤 矢状位增强 冠状位增强 同前病例 侧脑室内脑膜瘤 平扫 增强 T1WI T2WI T1增强 同前病例 同前病例 T1WI 增强 增强