关节活动度的评定_图文.ppt

(四)肩关节内旋、外旋 患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋前。评定者将角度尺中心置于尺骨鹰嘴，固定臂与躯干面相垂真，移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围。 参考值：内旋0°～70°(图2-9)，外旋0°～90°(图2-l0)。 (五)肘关节屈曲、伸展 患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。评定者将角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂与肱骨纵轴相平行，移动臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。 参考值：屈曲0°～150°伸展0°(图2-11)。 二、下肢主要关节活动度的测量 (一)髋关节屈曲 患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。 参考值0°～120°(图2-23)。 (二)髋关节伸展 患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴，伸展髋关节至最大范围。 参考值：0°～30°(图2-24)。 (三)髋关节外展 患者仰卧位，避免大腿旋转。评定者将角度尺中心置于髂前上棘，固定臂为左右髂前上棘连线，移动臂为股骨纵轴，外展髋关节至最大范围。 参考值：0°～45°(图2-25)。 关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由关节面、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。 关节活动度又称关节活动范围(ROM)，是指关节活动时经过的角度。是衡量一个关节运动量的尺度。 一、定义 具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 二、关节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。 主动关节活动度(AROM) 被动关节活动度(PROM) 三、影响关节活动度的因素 (一)生理因素 1．构成关节的两个关节面的弧度差 2.关节囊的松紧度 3.关节韧带的多少与强弱 4.关节周围软组织或肌肉的弹性和韧性状况 (二)病理因素 1.关节及周围软组织的疼痛 骨折、关节炎症、韧带损伤。 2.肌肉痉挛、软组织挛缩 3.肌肉无力 4.关节内异常、关节僵硬 三、影响关节活动度的因素 在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 AROM不能、PROM正常 神经麻痹、肌肉肌腱断裂 AROM、PROM受限 僵硬 AROM、PROM不能 AROM、PROM超过正常 周围软组织迟缓 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。 四、关节活动度评定的目的 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因、程度 3．明确治疗目标，选择治疗方案 4.作为疗效评估指标 （一）、测量关节活动度的主要工具 测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺等。必要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。 皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度等临床上最常采用量角器测量。 量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量而获得量化的结果。 本章节主要讲量角器 1.量角器的构成 ： 量角器(又称关节角度尺)由两臂组成，其中一臂为移动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘。两臂的一端由铆钉连接，这是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定(图2-1)。 2．量角器的选择 量角器臂的长度从7.5-40cm不等。 检查者应根据所测关节的大小．选择适合的壁角器。如： 测量膝关节、髋关节等大的关节时应选择40cm长臂的量角器．而测量手或是趾关节时，应选用7．5cm短臂的量角器。 3.量角群的摆放 测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可以变化)。 (二)体位 确定关节运动范围的方法：中立位法，即将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起始点， 测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。 检查者要保证被测者体位舒适，测