药剂科质与安全管理方案.docVIP

药剂科质量与安全管理方案 药剂科质量与安全管理工作包括药品和药学工作的质量与安全管理，其管理内容主要包括对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量与安全管理及对药学工作的各部门、各环节进行质量与安全管理。药剂科质量与安全管理方案如下： 一、药剂科质量与安全管理组织及任务 1．质量与安全管理小组的组成：在院相关职能部门的领导下，成立药剂科质量与安全管理小组（简称质管小组）。组长由药剂科主任担任，副主任担任副组长。各组组长任质量管理员组员，组长应具有主管药师及以上职称，并熟悉该组工作。 2．质管小组的主要任务 （1）每季度检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。 （2）每季度检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。 （3）每季度检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药房执行，质管小组每季度检查一次，督导持续性改进情况)。 （4）每月到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。 （5）每季度召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析。 （6）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对员工进行质量管理基本知识和基本技能培训。 二、药学工作质量与安全管理考核指标 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《医院工作制度与人员岗位职责》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标： 1．调剂工作：各项工作均符合要求 （1）门诊处方总数复核率100%. （2）门诊处方合格率≥95％(抽查100张处方)。 （3）住院处方复核率90%，处方双签字率90%。 （4）发药出门差错率＜1/10000。 （5）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。 （6）无伪劣药品和四无药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。 （7）建立各种管理制度。 （8）药品质量严格把关，标签、标识清晰。 2．药库管理指标 （1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。 （2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。 （3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。 （4）库存药品总金额＜1.5月药品销售金额。 （5）年报损率＜0.25%。 （6）药品供应满足率＞96%。 （7）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。 （8）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。 （9）月报有效期药品预警。 3．临床药学室 （1）协助处理科务工作并做好记录。 （2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠，定期上报及汇总有关报表。 （3）每月按时完成全国抗菌药物临床应用监测网的上报工作，按时完成清洁手术预防用药医嘱点评工作，按时完成门诊（含专项点评）处方点评工作，按时完成终末病历的医嘱点评工作。 （4）及时完成院内会诊。 （5）做好药品知识的宣传和咨询工作。 （6）每季度编辑出版药讯。 （7）收集药品不良反应报告，每季一小结，每年一总结。 （8）收集药学情报资料，做好新药遴选及信息发布工作。 （9）每日按时完成工作日志。 4.药学工作管理情况考核主要指标 严格执行各项管理规章制度，落实各组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。重点做好以下各项管理工作： （1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 （2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 （3）仓库管理：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防虫、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备，按照药品贮存条件保管药品。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。 （4）采购管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。 三、药学工作质量管理实施办法 1．加强质量管理概念、意识教育，加强医德医风和形势教育，使全体员工充分认识到质量管理是等级医院管理的核心，形成共识，全员参与。 2．组织全体员工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个员工自觉、认