小儿泄泻中医临床路径课件.ppt

③揉板门，清大肠，补脾土，磨腹，运内八卦，点揉天枢，掐十指节。用于伤食泻。 ④推三关，补脾土，补大肠，磨腹，推上七节骨，捏脊，重按脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泻。  5.针灸疗法： ①针刺:主穴取足三里、中脘、脾俞、止泻穴。配穴取内庭、气海。发热加曲池;呕吐加内关、上脘;腹胀加天枢;伤食加刺四缝;水样便多加刺三阴交。实证用泻法，虚证用补法，每日1～2次。 ②患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤2～3公分，灸至皮肤红热为度，时间约为15～20min。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里等穴，如食滞明显，可加脾俞、胃俞等穴；脾肾阳虚者加肾俞，每日1次。 6. 敷脐疗法： 湿热泻方：葛根、黄连、黄芩、黄柏、车前子 伤食泻方：丁香、焦山楂、焦神曲、鸡内金 脾虚泻方：党参、茯苓、白术、吴茱萸 风寒泻方：藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜 脾肾阳虚泻方：党参、吴茱萸、肉桂、丁香、茯苓 将以上药物分别按一定的比例配制成糊状药饼，医生根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6～8小时，每日1次。 7. 中药灌肠法： 根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂），将药物抽取到50ml注射器内，在注射器顶端连接一次性灌肠软管，药物温度控制在36-37摄氏度之间，在患儿肛门周围涂擦适量石蜡油， 将灌肠管缓慢插入肛门约5—7cm左右，徐徐推入药物，然后缓慢抽出灌肠管，每日1-2次，药量按1-2ml/kg·次。 禁忌症：肛门周围及直肠疾病患者 伴随症状的选择与使用时机 1、脱水的治疗 （1）轻度脱水者给予ORS口服补液盐； （2）中度以上脱水者给予静脉补液，如10%GNS、0.9%NS等。 2. 发热者给予口服布洛芬混悬剂或对乙酰氨基酚滴剂以降温。 完成路径标准 （1）大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。 （2）粪常规、血电解质正常。 有无变异及原因分析 （1）因实验室检查结果异常需要复查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。 （2）若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、 肝、肾、 肺及造血系统疾病，退出本路径。 （3）因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 甘肃省中医院 儿科 樊彩娥 小儿泄泻中医临床路径 小儿泄泻中医临床路径标准流程 （一）适用对象。 第一诊断为泄泻(TCD：BNP110，ICD10：A08.001轮状病毒性肠炎；ICD10：K52.202过敏性腹泻；ICD10：K52.205饮食性腹泻；ICD10：K52.912慢性腹泻) （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照1998年中华儿科学会感染消化学组制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》；1994年国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》；2008年中华中医药学会儿科分会制定的《小儿泄泻中医诊疗指南》。 （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 （二）证候分型： 参照199