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寨卡病毒病(Zikavirusdisease)诊疗方案(2016版)解读课件
鉴别诊断(基孔肯雅热) 1952年在坦桑尼亚首次发现。 2005年底留尼旺岛基孔肯雅热爆发流行,全岛70万居民,1/3人发病。 2006年印度8个省151个县基孔肯雅热爆发,8个月间疑似病例数超过125万,有一些地区报告的患病率高达45%。 :从2006年2月至2006年10月,印度报告的疑似病例数超过125万,在有些地区,报告的罹患率达45%。 2010年9月广东东莞市万江新村社区发生聚集性基孔肯雅热疫情,发现91例疑似病例。 鉴别诊断(基孔肯雅热) 披膜病毒科甲病毒属。 急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类是本病的主要传染源。 埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介。 流行地区主要分布于非洲、南亚和东南亚地区。 潜伏期为2-12天,通常为3-7天。 鉴别诊断(基孔肯雅热) 临床表现 发热,可达39℃,持续3~5天。 皮疹。80%患者在发病后2~5天,躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹,为斑疹、丘疹或紫癜 。 关节疼痛,可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性,随运动加剧,晨间较重。主要累及小关节, 结膜炎:结膜充血和轻度畏光。 极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤粘膜出血。 鉴别诊断(西尼罗热) 1950年埃及描述了该病的生态学特征。 黄病毒科,单股正链RNA。 传染源主要是鸟类,如乌鸦、家雀、知更鸟、杜鹃、海鸥等 蚊子是本病的主要传播媒介, 以库蚊为主。 1957年以色列发生了暴发流行,被认为是引起老年人严重的脑膜脑炎的原因。 1994年以来,相继在罗马尼亚、摩洛哥、突尼斯、意大利、俄罗斯、美国、以色列、法国、加拿大等地爆发。 美国:自1999年8月发现首例病人,截至到2005年累计共有19655人感染,死亡782人。2012年, 一千余宗感染病例,41人死亡。 鉴别诊断(西尼罗热) 潜伏期一般为3~12天。 约80%的人没有症状。 主要表现为发热,1/3以上的病人发热可达到38.3-40℃。伴有寒战、周身不适、头痛、背痛、关节痛、肌肉痛。 常有颜面红晕、结膜充血和全身性淋巴结肿大等体征。 半数病人皮肤有斑丘疹或白色玫瑰样皮疹,尤其儿童常见。 50%病人有肝脏肿大,10%有脾脏肿大。 重症病人偶见心肌炎、胰腺炎和肝炎,部分病人还可出现严重的眼痛、结膜水肿、充血和肌肉酸痛等症状。 自限性,约一周恢复。 鉴别诊断(黄热病) 黄病毒科,黄病毒属。 有3种传播类型:丛林型、媒介型和城市型。 城市型的主要传染源为病人及隐性感染者,特别是发病4日以内的患者。 埃及伊蚊是城市型黄热唯一传播媒介。 1987~1991年间,黄热病在尼日利亚流行,几十万人受到感染。 非洲和南美流行较为严重,全球44个国家为黄热病的流行区,其中非洲占33个国家。 鉴别诊断(黄热病) 潜伏期为3~6日。 感染后出现临床疾病的约占5-20%,仅少数病人病情严重终至死亡。 急性起病,发热39-40℃,寒战,剧烈头痛、背痛、广泛性肌肉痛,结膜和面部充血,鼻出血和恶心呕吐,相对缓脉,上腹不适,压痛明显。小便色深,可有蛋白尿。症状持续3-5天。 约15-25%患者症状缓解 12-24h后,体温再次升高,全身症状重新出现,频繁呕吐,上腹痛,出现黄疸并逐渐加深,出血倾向,瘀点,瘀斑,鼻衄,粘膜,牙龈广泛性出血,甚至可以出现大出血,肾损害。持续3-8天内后渐入恢复期。 新郑市中医院 2016年2月 寨卡病毒病(Zika virus disease) 诊疗方案(2016版)解读 1954年首次寨卡病毒感染病例报告 1、男性,24岁,发热第2天。主诉发热、头痛、眼眶痛,关节痛,食欲正常。就诊时体温38℃,有黄疸,血中可见微丝蚴,但未见疟原虫;血红蛋白10g/dl;凝血时间正常,尿蛋白+;第5天,尿蛋白3+;第4、5天尿中可见有尿色素。6周后康复。 2、女性,10岁;主诉头痛、发热,发病第5天就诊体温38.2℃,黄疸。血中发现大量疟原虫,血色素9g/dl;凝血时间正常。尿中无蛋白。6周后康复。 截至目前为止,中国 已确诊了2例输入性 寨卡病毒感染病例 病例1 患者男性,34岁,江西省赣州市赣县人,为东莞市某公司工作人员,发病前有委内瑞拉旅行史(疫区)。患者于2016年1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状,曾在当地医院接受门诊治疗,后于2月2日从委内瑞拉出发,途经香港、深圳,于2月5日抵达赣州市赣县,6日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗,经过省市县三级医疗机构专家精心会诊治疗,全部临床症状均消失,经血清、尿液、唾液检测,结果阴性,经诊疗专家组综合评估后于2月14日痊愈出院 病例2 2月12日,广东白云机场对俄罗斯飞来广州的SU220航班进行检疫查验时,发现1名发热旅客。经调查,该旅客自述有发热、咽痛症状1天,未
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