寨卡病毒病（Zikavirusdisease）诊疗方案（2016版）解读课件.ppt

鉴别诊断（基孔肯雅热） 1952年在坦桑尼亚首次发现。 2005年底留尼旺岛基孔肯雅热爆发流行，全岛70万居民，1/3人发病。 2006年印度8个省151个县基孔肯雅热爆发，8个月间疑似病例数超过125万，有一些地区报告的患病率高达45%。 ：从2006年2月至2006年10月，印度报告的疑似病例数超过125万，在有些地区，报告的罹患率达45%。 2010年9月广东东莞市万江新村社区发生聚集性基孔肯雅热疫情，发现91例疑似病例。 鉴别诊断（基孔肯雅热） 披膜病毒科甲病毒属。 急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类是本病的主要传染源。 埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介。 流行地区主要分布于非洲、南亚和东南亚地区。 潜伏期为2-12天，通常为3-7天。 鉴别诊断（基孔肯雅热） 临床表现 发热，可达39℃，持续3～5天。 皮疹。80％患者在发病后2～5天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜 。 关节疼痛，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重。主要累及小关节， 结膜炎：结膜充血和轻度畏光。 极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤粘膜出血。 鉴别诊断（西尼罗热） 1950年埃及描述了该病的生态学特征。 黄病毒科，单股正链RNA。 传染源主要是鸟类,如乌鸦、家雀、知更鸟、杜鹃、海鸥等 蚊子是本病的主要传播媒介, 以库蚊为主。 1957年以色列发生了暴发流行，被认为是引起老年人严重的脑膜脑炎的原因。 1994年以来，相继在罗马尼亚、摩洛哥、突尼斯、意大利、俄罗斯、美国、以色列、法国、加拿大等地爆发。 美国：自1999年8月发现首例病人，截至到2005年累计共有19655人感染，死亡782人。2012年， 一千余宗感染病例,41人死亡。 鉴别诊断(西尼罗热) 潜伏期一般为3～12天。 约80％的人没有症状。 主要表现为发热，1/3以上的病人发热可达到38.3-40℃。伴有寒战、周身不适、头痛、背痛、关节痛、肌肉痛。 常有颜面红晕、结膜充血和全身性淋巴结肿大等体征。 半数病人皮肤有斑丘疹或白色玫瑰样皮疹，尤其儿童常见。 50%病人有肝脏肿大，10％有脾脏肿大。 重症病人偶见心肌炎、胰腺炎和肝炎，部分病人还可出现严重的眼痛、结膜水肿、充血和肌肉酸痛等症状。 自限性，约一周恢复。 鉴别诊断（黄热病） 黄病毒科，黄病毒属。 有3种传播类型：丛林型、媒介型和城市型。 城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4日以内的患者。 埃及伊蚊是城市型黄热唯一传播媒介。 1987～1991年间，黄热病在尼日利亚流行，几十万人受到感染。 非洲和南美流行较为严重，全球44个国家为黄热病的流行区，其中非洲占33个国家。 鉴别诊断（黄热病） 潜伏期为3～6日。 感染后出现临床疾病的约占5-20%，仅少数病人病情严重终至死亡。 急性起病，发热39-40℃，寒战，剧烈头痛、背痛、广泛性肌肉痛，结膜和面部充血，鼻出血和恶心呕吐，相对缓脉，上腹不适，压痛明显。小便色深，可有蛋白尿。症状持续3-5天。 约15-25%患者症状缓解 12-24h后，体温再次升高，全身症状重新出现，频繁呕吐，上腹痛，出现黄疸并逐渐加深，出血倾向，瘀点，瘀斑，鼻衄，粘膜，牙龈广泛性出血，甚至可以出现大出血，肾损害。持续3-8天内后渐入恢复期。 新郑市中医院 2016年2月 寨卡病毒病(Zika virus disease) 诊疗方案（2016版）解读 1954年首次寨卡病毒感染病例报告 1、男性，24岁，发热第2天。主诉发热、头痛、眼眶痛，关节痛，食欲正常。就诊时体温38℃，有黄疸，血中可见微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl；凝血时间正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可见有尿色素。6周后康复。 2、女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体温38.2℃，黄疸。血中发现大量疟原虫，血色素9g/dl；凝血时间正常。尿中无蛋白。6周后康复。 截至目前为止，中国 已确诊了2例输入性 寨卡病毒感染病例 病例1 患者男性，34岁，江西省赣州市赣县人，为东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史（疫区）。患者于2016年1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于2月2日从委内瑞拉出发，途经香港、深圳，于2月5日抵达赣州市赣县，6日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗，经过省市县三级医疗机构专家精心会诊治疗，全部临床症状均消失，经血清、尿液、唾液检测，结果阴性，经诊疗专家组综合评估后于2月14日痊愈出院 病例2 2月12日，广东白云机场对俄罗斯飞来广州的SU220航班进行检疫查验时，发现1名发热旅客。经调查，该旅客自述有发热、咽痛症状1天，未