急诊科心肺复苏培训2015版图文课件.pptVIP

心肺复苏术2015版 揭阳市人民医院急诊科 黄国梁 心肺复苏术(CPR) 是针对呼吸心跳骤停所采取的抢救措施。 进行胸外按压形成暂时的人工循环(C.Circulation) 开放气道（A.Airway） 采用人工呼吸以纠正组织缺氧(B.Breathing) 快速电除颤转复心室颤动（D.Defibrillation） 促使心脏恢复自主心律、恢复自主呼吸。 CPR的必要性 一种职业技能。 医护人员的责任 救死扶伤、抢救病人的必要手段。 满足家属愿望。 减少医疗纠纷。 心肺复苏术(CPR) 心肺复苏术(CPR)的基本条件 1，胸外按压 2，开放气道 3，辅助呼吸 4，必要时进行电除颤 1960年开始研究CPR， 今年已是第 55 周年，不断的改进。 及时有效的CPR能明显提高存活率。 如何及时有效CPR??? 1，快速正确判断 2，复苏方法正确 2015版生存链分为 现场复苏流程 判断复苏环境安全性 判断患者病情，明确需要CPR 呼救、启动急救反应系统 胸外按压、呼吸支持、电除颤 评估复苏效果 复苏后高级生命支持 院内急救分工 第一名操作者（第一目击者） 判断环境安全 判断患者病情 呼救、启动急救反应系统 立刻进行胸外按压 第二名操作者（协助者） 携带急救相关物品 开放气道、呼吸支持 复苏过程2分钟内交换角色 强调：院内急救要求 ①上报制度 ②会诊制度 如何快速判断病人需要CPR 倒地或者抽搐 意识丧失 （呼叫、拍打双肩） 大动脉搏动消失 （摸动脉、看循环） 呼吸停止或者叹气样呼吸 （听、看） 注意：同时检查脉搏呼吸，时间不超过10秒 2015版为了缩短首次按压的开始时间 ，对专业人员要求同时判断脉搏和呼吸 触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与胸锁乳突肌之间的凹陷内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 其他判断内容 1，瞳孔（不能作为早期诊断依据） ①心跳呼吸停止30~45秒后开始散大 ②1~2分钟后固定 ③部分病人不会散大 2，心电图 （最正确的依据） 室颤、电机械分离、停搏 CPR的实施步骤 基础生命支持(BLS) C 建立循环，胸外按压 A 开放气道 B 辅助呼吸 D 电除颤 胸外按压前准备 垫背板或者处于硬地、硬板床 理顺肢体 松解衣服或者扣子 胸外按压要点 一：按压部位定位： 1，双乳头连线中点。 2，剑突上旁开2横指为另一掌边缘。 3，胸骨中下1/3处。 4，中指对准胸骨切迹，转90度。 胸外按压要点 二：操作者定位： 1，靠近病人，腿与肩宽，站位或者跪位 2，前正中线对准病人按压点横线 3，双手平直，指掌相扣，余指翘起，肘部不弯曲 4，双肩连线对准病人前正中线 5，着力点在掌根 6，手指不能压住病人胸壁， 7，按压过程手掌不能离开病人胸壁。 儿童和婴儿按压 胸外按压要点(C) 三：按压方法（2015版） 1，用力按压，成人深度5~6CM，儿童和婴儿大于1/3胸廓前后径。 2，快速按压，100~ 120次/分钟， 3，减少按压中断时间，少于10秒。没有高级气道时，按压所占的时间要大于整个流程时间的60%以上 。 4，必须使胸廓充分回弹。非按压时，不压靠患者胸壁 。 5，防止过度通气。 ①没有建立高级气道时：成人按压和通气比总是30:2 婴儿和儿童单人为15:2，双人为15:2 ②建立高级气道后：通气频率为10次/分钟。就是每6秒钟通气一次。 开放气道前准备 去除口腔和气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因 清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 取出泥土、河沙、血块、假牙等。 开放气道的方法(A) 压额抬颏法