病例报告嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理课件.pptVIP

病例报告——嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理 米卫东 李宝伟 龙健晶 一般情况（病例一） 女性，28岁，60Kg，术前诊断—— 右嗜铬细胞瘤（6.7*5.6cm） 产后出现血压间断升高，最高达210/130mmHg，无头痛、心悸、大汗等症状 一般情况（病例二） 女性，37岁，49Kg，术前诊断—— 右嗜铬细胞瘤（4.6*4.4cm），拟行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术 体检发现肾上腺肿瘤，无发热、头痛、心悸、大汗、颜面潮红等症状，偶有血压升高 24h尿CA 492.1nmol/24h 病例一 术前口服酚苄明2周，血压维持在130-140/70-100mmHg，心率100-120bpm 术前空腹血糖10-12mmol/l 术前心电图及超声心动图未见明显异常 病例二 术前口服酚苄明2周，血压维持在130/70mmHg左右，心率约80bpm 术前空腹血糖8-10mmol/l 术前心电图及超声心动图未见明显异常 麻醉准备 动静脉监测 降压药的准备——压宁定、硝普钠 β受体阻断剂 ——艾司洛尔 血管活性药——苯肾、去甲肾 麻醉诱导（病例一） 入室血压130/70mmHg，心率95bpm，SpO2 98% 快诱导气管插管——咪唑安定3mg，芬太尼0.1mg，异丙酚75mg，爱可松40mg 插管顺利，诱导平稳，循环基本稳定 诱导成功后行动静脉穿刺 麻醉诱导（病