病历讨论股股转流术后人工血管闭塞并下肢急性缺血课件.pptVIP

病历讨论：股-股转流术后人工血管闭塞并下肢急性缺血 长沙市第一医院 普外二科血管组 彭汉武 病史特点 男性，68岁，病程3年，再发6月，加重12小时入院； 既往3年前因急性左下肢缺血，行下肢CTA检查示左髂总动脉闭塞，行股-股动脉人工血管转流术 ； 6月前患者出现左下肢沉重乏力，有间歇性跛行症状，距离约300米； 12小时前患者突发左下肢发凉疼痛，难以忍受。 病史特点 体查：左膝关节以远皮温显著降低，左足发绀，末稍循环差，未见花斑样改变及组织坏死，无水泡。 原有旁路人工血管搏动消失。右股动脉搏动可触及，左股、腘、足背动脉搏动均消失。 相关检查 血常规：WBC正常、Hb133g/L。中性粒细胞百分比 71.5% 肝功能示直接胆红素 7.4umol/L; 谷丙转氨酶 148.7U/L; 谷草转氨酶 95.9U/L; 心肌酶示 L-乳酸脱氢酶 283U/L; 心型肌酸激酶 26.2U/L; 肌红蛋白 331.9ug/L;肌钙蛋白正常 甘油三酯 2.49mmol/L; 低密度脂蛋白胆固醇 2.93mmol/L.余肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、脂肪酶、PCT、D2聚体均基本正常。ECG基本正常。 影像学检查 下肢动脉彩超：左腘动脉、胫前动脉、足背动脉不完全栓塞，双下肢动脉斑块形成。 下肢CTA检查：左侧腘动脉闭塞，下肢动脉多发斑块形成。原有股股人工血管闭塞。