人类鼠疫流行病学课件.pptVIP

鼠疫是人类最早认识的传染病之一，其病原菌目前仍然存在于世界各地的许多自然疫源地，这些疫源地广泛分布于热带、亚热带和温带地区的许多国家。鼠疫菌（Yersinia pestis）是引起鼠疫的病原体，它长期在鼠疫自然疫源地内的啮齿动物宿主种群中循环繁衍。 鼠疫是一种野生和∕或家栖啮齿类动物的疾病，主要通过染疫跳蚤的叮咬、互相咬食或可能污染的土壤在啮齿类动物中传播，也可通过染疫跳蚤叮咬或处理（剥皮、切肉等）染疫动物传染给人。野鼠鼠疫可不依赖于人类及其活动而在其自然疫源地中独立存在，而家鼠鼠疫由于与人的密切关系，在动物鼠疫流行时往往发生人间鼠疫流行。 历史上鼠疫流行曾经给人类带来深重的灾难，是严重影响人类文明发展的重要历史事件之一。著名的三次世界鼠疫大流行，其死亡人数以亿万计。鼠疫在中国流行的历史也很悠久，早期的中医经典中就有类似鼠疫病状的记述。三次世界鼠疫大流行时期，中国都发生流行，而且第三次世界鼠疫大流行就是开始于我国的云南、广东和香港。 鼠疫是目前三种国际检疫传染病之一，也是必须向世卫组织（WHO）报告的传染病。我国《传染病防治法》将鼠疫规定为甲类传染病，《国境卫生检疫法》和《国内交通卫生检疫条例》将鼠疫规定为检疫传染病。 一、三次世界鼠疫大流行 鼠疫是一种古老的传染病，人类历史上曾发生过三次世界鼠疫大流行，这三次大流行对人类文明和社会发展曾经产生过重大影响。 第一次世界鼠疫大流行发生在公元6世纪（527～565），几乎蔓延到当时世界所有著名国家，死亡约1亿人。这次大流行导致东罗马帝国的衰退，以“贾斯丁尼安（东罗马帝国皇帝）瘟疫”载入医学史册。 。 第二次世界鼠疫大流行发生在公元14世纪（1347～1350），波及欧洲、亚洲和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。这次大流行欧洲死亡2500万人，占当时人口的四分之一，在医学史上称为“黑死病”。 1361～1480年间，英国全国性或地区性的流行每2～5年发生一次，大多数受传染的地区在流行后，估计有10～15%的人口死亡。流行一直持续到17世纪。 据信第二次大流行加速和在某种程度上导致了世界经济、社会、政治、宗教和医学体系的重大变化。 第三次世界鼠疫大流行发生于19世纪末开始于我国云南（1894年），持续到20世纪中叶，波及亚洲、欧洲、大洋洲、美洲和非洲的60多个国家，几乎遍及当时全世界沿海各港口城市及其附近内陆居民区。本次流行是有可靠记录的世界大流行，1500万人死于本次鼠疫流行。 本次大流行初期（1894），日本学者北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国香港发现了鼠疫菌，随后（1897）绪方氏发现了跳蚤能传播鼠疫，从而初步明确了鼠疫的传染源和传播途径，使人类与鼠疫的斗争进入了科学阶段。 二、世界鼠疫流行简介 1、世界鼠疫疫源地分布 鼠疫作为啮齿类动物的疾病无疑在人类出现之前就存在了。地球北纬55°至南纬40°之间的广大地区（除澳大利亚）分布有各种类型的鼠疫自然疫源地。鼠属的家野两栖鼠类从原栖息地的亚洲迁徙至世界各地，并伴随着城市和交通运输的发展，其种群数量在城乡地区日益剧增。鼠疫从其野外的疫源地常常侵入城市鼠类种群，因此一般而言，野鼠鼠疫是原发性的，而城市鼠疫则是继发或暂时性的。 世界鼠疫疫源地分布 美国鼠疫疫源地—中西部17个州 欧洲：欧洲仅俄罗斯存在鼠疫疫源地，分布于里海低地和高加索东麓，欧亚交接区域的伏尔加河、顿河和乌拉尔河之间地区。欧洲东部的疫源地主要分布在草原地区，并且由草原延续至森林草原区。这些疫源地分布在俄罗斯等国家，有里海西北部疫源地、伏尔加河和乌拉尔河之间的山地疫源地、乌拉尔河左岸疫源地和外高加索高山疫源地。 2、世界鼠疫流行概况 由于特效抗生素的发现和杀虫剂的使用，第三次世界鼠疫大流行在二十世纪五十年代初得到有效的控制。但是鼠疫仍然在世界各地不断发生，有时形成较大的流行。根据WHO对报告病例的统计，在1954～1997年（44年）期间，38个国家报告80 613例鼠疫病例，死亡6 587例。大部分病例来自亚洲，占58.4%,非洲和美洲分别为27.8%和13.8%。 这44年中的1967～1971年，越南的鼠疫病例占大多数，共发生21 716例，占同期亚洲病例的97.2%和世界病例的89.2%。这主要是由于多年战争造成了经济、生态系统和基础设施的崩溃，引起鼠疫流行。 美国人间鼠疫流行地区(1970—1997) 病死率 这44年鼠疫的世界平均病死率为7.4%，1961年最高为