传染病学 05 登革热课件.pptVIP

八、治疗 1.一般治疗 隔离，休息。 2.对症治疗 （1）高热：物理降温，慎用退热药。 （2）脱水：及时补液，但不滥用。 （3）严重毒血症：肾上腺皮质激素。 （4）出血：止血药，输新鲜血。 （5）脑型：脱水，激素。 3.抗病毒 利巴韦林。 九、预后 九、预后 预后良好。 十、预防 十、预防 控制传染源：隔离患者。 切断传播途径：防蚊、灭蚊。 预防接种：疫苗在试验阶段。 登革出血热 Dengue Hemorrhagic Fever 一、概述 登 革 热 Dengue Fever 中山大学附属第三医院 李 刚 一、概述 一、概述 登革病毒引起。 伊蚊传播。 发热性急性传染病。 临床特征：突起发热、多部位疼痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少 。 二、病原学 二、病原学 单股正链RNA 结构 核衣壳 包膜 培养：多种细胞系中生长良好。 抵抗力：不耐热及消毒剂。 抗体：3种。 二、病原学 部分病毒的发现时间与发现者 三、流行病学 传染源 患者和隐性感染者。 传播媒介 埃及伊蚊：东南亚、海南省。 白蚊伊蚊：太平洋岛屿、广东。 易感性 新流行区：均易感。 地方性流行区：儿童为主。 免疫力 同型：长期。 异型：1年。 伊蚊 三、流行病学 三、流行病学 三、流行病学 三、流行病学 三、流行病学 流行特征 地理分布 北纬25度到南纬25度的热带和亚热带； 东南亚，太平洋岛屿，加勒比海； 中国：广东、海南、广西、台湾、香港、澳门。 季节：夏秋、雨季，3～11月。 流行方式：由市镇向农村蔓延，突发性，发病率高。 四、发病机制 四、发病机制 病毒在单核巨噬细胞中复制，形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物，引起各种病变。 病理：多个脏器的退行性变和出血。 五、临床表现 五、临床表现 潜伏期：4～8天。 1.典型 （1）发热：急起（80%），不规则热和双峰热，热程2～7天，伴“三痛”（头、眼、骨关节及肌肉），“三红”（颜面、颈、胸背），极度疲乏，消化道症状，淋巴结肿大。 五、临床表现 1.典型 （2）皮疹：第3～6天出现，斑丘疹或麻疹样，猩红热样，多从躯干开始，不脱屑，持续3～4天。 （3）出血：25%～50%病例有不同程度或不同部位出血。 （4）肝肿大。 五、临床表现 1.典型 五、临床表现 2.轻型 短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。 3.重型 早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。 六、并发症 六、并发症 急性血管内溶血 心肌炎 精神神经异常 肾损害 眼部病变 七、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 1.流行病学资料 流行区，流行季节。 2.临床特征 起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。 3.实验室检查 （1）白细胞和血小板减少。 （2）血清学： 1）补体结合试验1/32； 2）凝集抑制试验1/1280； 3）特异IgM抗体检测。 （一）诊断 3.实验室检查 （3）分子生物学检测： 1）核酸杂交； 2）RT-PCR。 （4）病毒分离。 （5）型别鉴定： 1）RT-PCR； 2）病毒分离+中和试验。 （二）鉴别诊断 流感 麻疹 猩红热 流行性出血热 药物疹 八、治疗