Estudios de actividad de antifúngicos “in vitro”：研究体外抗真菌活性.pptVIP

Resistencia clínica Diagnóstico incorrecto: Tto empírico o anticipado Sindrome de reconstitución inmune inflamatoria Inmunosupresión paciente Tratamiento tardío infección: gran no organismos Factores virulencia hongo: peor pronóstico Interacciones antifúngico con medicamentos paciente Foco infección Tratamiento incorrecto en duración o cumplimiento Enfermedad base paciente: Prevención infección fúngica pacientes alto riesgo Control enfermedad de base Consecuencias resistencia a antifúngicos Peor pronóstico y aumento mortalidad Aparición infecciones de brecha durante la profilaxis antifúngica en pacientes con alto riesgo de infecciones fúngicas sistémicas Indicaciones pruebas sensibilidad Identificación a nivel de género y de forma óptima de especie. Infecciones Candida spp aisladas de líquidos estériles: fluconazol y otros según epidemiología local. Infecciones invasivas fallo tratamiento inicial, infecciones de brecha . Tratamiento prolongado azoles y/o cultivos repetidos con el mismo hongo. Si resistencia cruzada se ampliará estudio a antifúngicos de mayor espectro. Infección invasiva hongos filamentosos raros u otros hongos. Infección sistémica Aspergillus spp en pacientes inmunodeprimidos o Aspergilosis pulmonar crónica o alérgica. Hongos aislados durante profilaxis antifúngica. Infecciones por Aspergillus spp en tratamiento con azoles ( Recomendaciones ESCMID) Estudios epidemiólogicos No es necesario: Hongos con alto nivel de resistencia intrínseca C.krusei y Fluconazol A.terreus y Anfotericina B Monitorización niveles antifúngicos Itraconazol, Voriconazol, Posaconazol, 5 FC Niveles séricos impredecibles Alteraciones en la absorción, metabolismo, eliminación o interacción con otros medicamentos Niveles adecuados Eficacia Tratamiento Sin Toxicidad Hongos filamentosos Previene emergencia resistencias Ashbee HR. J Antimicrob Chemother 2014; 69: 1162-1176. ↑ coste y tiempo Impacto clínico difícil estimar Desescalada en