口腔颌面部囊肿..ppt

口腔颌面部囊肿The cysts of oral region 口腔颌面部囊肿/学习要求 掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。 熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。 了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。 口腔颌面部囊肿/一般特点 囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里 囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里 分类： 颌骨、软组织 牙源性、非牙源性 发育性、滞留性 口腔颌面部囊肿/一般病理特点 口腔颌面部囊肿/一般特点 临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状 牙源性角化囊肿/一般特点 牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿 年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性 下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系 症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染 X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为光滑或扇贝形的边界 牙源性角化囊肿/一般特点 牙源性角化囊肿/病理 大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml 镜下： 上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖 囊壁：子囊、上皮团、炎症 牙源性角化囊肿/病理 牙源性角化囊肿/病理 牙源性角化囊肿/病理 牙源性角化囊肿/病理 牙源性角化囊肿/病理 牙源性角化囊肿/病理/分裂 牙源性角化囊肿/病理/分裂 牙源性角化囊肿/病理 牙源性角化囊肿/病理/瘤变 牙源性角化囊肿/病理/癌变 牙源性角化囊肿/病理/正角化 牙源性角化囊肿/复发 复发倾向较其它囊肿强（5~62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘膜基底细胞） 牙源性角化囊肿/相关综合征 痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） 多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常 痣样基底细胞癌综合征 痣样基底细胞癌综合征 痣样基底细胞癌综合征 牙源性角化囊肿/组织发生 牙板残余 口腔上皮 含牙囊肿（dentigerous cyst） 概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿 10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感 X线： 含牙囊肿/病理 大体： 镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变 含牙囊肿/萌出囊肿 含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠 萌出囊肿（eruption cyst）：含牙囊肿的特殊形式 腺牙源性囊肿/一般特点 glandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见 可伴发成釉细胞瘤 有复发倾向 年龄、性别分布无特征 X线：单囊或多囊阴影 腺牙源性囊肿/病理 上皮： 基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞 表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛 上皮内黏液池，内衬立方细胞 上皮斑（球）结构 囊壁：钙化 腺牙源性囊肿/病理 腺牙源性囊肿/病理 腺牙源性囊肿/病理 鼻腭管囊肿/一般特点 鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也称切牙管囊肿(incisive canal cyst) 发生： 临床： X线： 鼻腭管囊肿/病理 腮裂囊肿/一般特点 Branchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮 青少年发病 部位：颈侧方 界清、活动、增大缓慢、无症状 口腔内可发生 腮裂囊肿/病理 大体： 镜下： 恶变： 腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿 粘液囊肿/舌下囊肿 粘液囊肿（mucocele） 临床： 病理： 粘液囊肿（mucocele）/外渗 粘液囊肿（mucocele）/潴留 舌下囊肿（ranula） 临床： 病理： 北大口腔病理 * oral pathology 北京 大学 wall epithelial lining cavity