传染病流脑乙脑陆竞艳副本课件.pptVIP

四、结局和并发症 1、治疗后大多痊愈， 后遗症较少； 2、少数可并发: ①脑积水 ②颅神经受损麻痹 ③脑底脉管炎 暴发型流脑 1）起病急、病情重、死亡率高； 2）败血症为主，皮肤瘀点、瘀斑； 3）脑膜炎症轻，形成华--佛氏综合征；（双侧肾上腺出血及功能衰竭） 4）中毒性休克、DIC（弥漫性血管内凝血）。 肾上腺出血 皮肤淤血斑 流行性乙型脑炎 Type Bepidemic 1、由 乙型脑炎病毒 引起的脑实质的 变质性 炎症。 2、多见于10岁以下儿童。 3、多于 夏秋季 流行。 4、临床上有高热、嗜睡、昏迷、抽搐、颅内压升高等表现。  一、病因及传染途径 1、病原体：是嗜神经性乙型脑炎病毒， 一种嗜神经病毒。 2、传染原：病人及带病毒的动物 （牛、马、猪） 3、传播媒介：蚊类。 4、传染途径及发病机理：  带病毒的蚊 叮人 不发病→隐性感染； 入血 （取决于免疫状态 （病毒血症） 及血脑屏障功能） 发病 二、病理变化 病变性质:变质性炎。 病变部位: 脑实质， 尤以大脑皮质、 基底核、间脑、 中脑最为严重。 乙脑的病变： 眼观: （1）脑膜及脑实质充血、水肿，脑回变宽，脑沟变浅。 （2）切面脑灰质内可见粟粒大、境界清楚、聚集或弥散分布的软化灶。 镜观 1）围血管浸润（淋巴细胞套） 2）散在性神经细胞变性坏死 （卫星现象、噬神经细胞现象） 3）筛状软化灶（灶性坏死） 4）胶质细胞小结（小胶质细胞） 镜观: （1）脑神经细胞变性、坏死： 神经细胞卫星现象： 变性坏死的神经细胞周围,有增生的少突胶质细胞围绕。 卫星现象 噬神经细胞现象：小胶质细胞、巨噬细胞侵入变性、坏死的神经细胞内。 噬神经细胞现象 （2）脑血管改变（围血管浸润） （3）筛状软化灶形成: 神经组织局灶性  坏死液化,形成颜色浅,质地疏松的圆 形或卵圆形,界线清楚的坏死灶。 筛状软化灶 （4）胶质细胞增生：  小胶质细胞局灶性或弥漫性增生。 胶质小结 三、临床病理联系：脑功能障碍为主 （1） 嗜睡、昏迷—神经细胞广泛受累。 （2） 颅内压升高——脑水肿、脑疝。 （3） 肌张力亢进、抽搐、痉挛、 惊厥—锥体系与锥体外系受累.。 （4） 呼衰、心衰死亡—脑水肿、脑疝 压迫生命中枢。 四、乙脑的结局 1）大多数经治疗，急性期后痊愈。 2）后遗症：痴呆、语言障碍、肢体痉挛性瘫痪（上运动神经元损害--硬瘫）等。 小脑扁桃体疝 海马沟回疝 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 人 不会吃大便，但还是患病，为什么？有传播媒介在起作用。 The transmission is by the fecal-oral route, especially when sanitation is poor. * 介绍伤寒杆菌三大特点：能产生内毒素；有活跃的运动能力；有多种抗原成分——推出肥达反应机制 Salmonella typhi is the causal bacteria. 粗短杆状，体周满布鞭毛，运动活跃，在含有胆汁的培养基中生长较好。自然环境中生活力较强，能耐低温，对热抵抗力不强，60度15m可杀灭。病后可获得持久免疫力。 菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，前两者抗原性较强，可用血清凝集试验（肥达反应，用已知抗原检测相应抗体）检测血清中的O和H抗体的效价来辅助诊断。O效价在1：80以上，H效价在1：160以上。一般在病程第二周开始阳性率逐渐增加，到第四周可达90%，病愈后阳性反映可持续数月之久。 菌体裂解释放强烈的内毒素是伤寒杆菌导致疾病的主要因素。 Salmonella typhi is a gram-negtive bacteria, belong to the Enterobacteriaceae family The widal reaction, which is the demonstration of specific agglutini