口腔颌面部毁伤.ppt

第九章 口腔颌面部损伤;口腔颌面部： 上起前额发际,下至舌骨水平(下颌下缘),左右达两耳前的区域.;第一节 概 　述;　　２、按损伤部位分类 　 　　　　软组织损伤 　　　　牙与牙槽　 　　　　骨损伤 　　　　颌面骨与关节损伤;(二) 口腔颌面部损伤特点 1.创伤易愈合 　　2.愈后影响容貌 　　3.常合并不同程度的颅脑损伤 　　4.易并发感染 　　5.易遗留功能障碍 ;二. 口腔颌面部损伤检查 (一) 颌面部检查 1.视诊 2.触诊 3.探诊 4.听诊; (二) 口腔检查 1.口腔前庭的检查 2.固有口腔的检查 腭. 舌. 口底. 咽 3.牙及咬 数目，位置，形态，色泽，松动度。 ;牙齿松动度分为: Ⅰ度:活动度小于1mm Ⅱ度:活动度在1—2mm Ⅲ度:活动度大于2mm; （三） 颞下颌关节及张口运动检查 1、视诊 2、扪诊 3、张口度检查 Ⅰ度(轻度张口受限):约 2~3 cm Ⅱ度(中度张口受限):约 1~2 cm Ⅲ 度(重度张口受限):小于 1 cm ; （四） 辅助检查 1、X线检查 2、CT检查 3、神经电生理检查;第二节 口腔颌面部软组织损伤; (三) 法医学鉴定 1.损伤认定 2.损伤程度 轻伤:口唇损伤影响面容,发音和进食. 重伤:唇损伤后遗留大片疤痕致唇挛缩，唇缺 损，导致容貌毁损。 ; 3.伤残程度 （1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》： 无单纯唇损伤的评定条款，可依据损伤对容 貌及功能影响程度进行综合评定。 （2）《职工工伤与职业病致残程度评定》： 五级：上或下唇缺损 1/2 ;二. 颊部损伤 （一） 损伤原因和机制 各种致伤因素均可造成颊部损伤。 （二） 临床表现 颊部损伤除皮肤损伤外，更重要的是颊部腮腺.颞下颌关节及面神经损伤。 ; 1.创 2.腮腺损伤 3.假性颞下颌关节强直 4.面神经损伤 ; （三） 法医学鉴定 1.损伤认定 2.损伤程度 （1）轻伤 （2）重伤 3.伤残程度 （1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》 （2）《职工工伤与职业病致残程度评定》;三. 舌损伤 （一）损伤原因和机制 常见于局部刺伤.下面部受撞击时被自身牙列咬伤.以及他人咬伤。 （二） 临床表现 （三） 法医学鉴定 1.损伤认定 2. 损伤程度： （1）轻伤 （2）重伤;3.伤残程度 （1）《道路交通事故受伤人员伤残评定》 （2）《职工工伤与职业病致残程度评定》;第三节 牙与牙槽骨损伤 ;恒牙 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 2728 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 3738 ;一.牙损伤 （一）损伤原因和机制 跌倒、打击、碰撞 1.牙挫伤：指使连接牙齿和牙槽骨的牙周膜及 通过根尖孔进入牙髓的神经 血管束损伤，牙的完整 性未受到破坏。 ;2.牙脱位：指由于较强大的暴力作用致使牙齿部分 或全部脱出牙槽窝，多发生于上前牙。 3.牙折：指牙在外力作用下发生牙体组织的断裂。 （1）冠折 （2）根折 （3）冠根联合折断 ; （三）法医学鉴定 1.损伤认定 2.损伤程度：牙齿脱落或折断共7枚以上（含7 枚）就可评定为重伤；脱落牙齿或折断2枚（含2 枚）可评定为轻伤。 3.伤残程度 （1）《交通事故受伤人员伤残评定》 （2）《职工工伤与职业病致残伤残评定》 ;二.牙槽骨损伤 （一）损伤原因和机制 （二）临床表现 ： 单纯性牙槽突骨折的骨折片有明 显的活动度。 ;