手足口病医院感染的预防与控制课件.pptVIP

手足口病医院感染的预防与控制 桓台县人民医院 医院感染管理科 宋爱华 手足口病的定义 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 肠道病毒EV71感染简介 肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物等密切接触传播。病儿粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 病原学 病原：肠道病毒感染 常见的类型：EV71 肠道病毒适合在湿热的环境下生存与传播 对乙醚、去氧胆酸等不敏感 75%酒精、5%来苏不能灭活病毒 紫外线及干燥环境可灭活病毒 甲醛、漂白粉、碘酒等都能灭活病毒 病毒在4℃可存活一年，-20 ℃可长期保存 在外环境中病毒可长期存活 传染源 人是肠道病毒唯一的宿主 流行期间传染源——主要为患者、隐性感染者，通常以发病后一周传染性最强。 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周，疱疹破溃时也溢出大量病毒。 流行间歇和流行期——主要为健康带毒者和轻型散发病例。 传播途径 主要经粪-口途径传播 1、患者咽喉分泌物、唾液中的病毒——呼吸道飞沫传播 2、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣、医疗器械等——日常接触传播、经口传播 3、门诊交叉感染——医源性传播 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力，持续时间还不确定。 各年龄组均可感染发病，主要为学龄前儿童。 病毒隐性感染与显性感染之比为100：1 少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播病毒。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。 手足口病医院感染预防和控制要点 合理分诊疏导，减少不必要的留观或住院 根据实际情况，制定并落实消毒隔离措施 实施标准预防，强化医务人员的手卫生 做好督导宣教，提高陪护防控意识和能力 大力开展培训，加强重点区域检查与监督 合理分诊疏导减少不必要的留观或住院 门诊严格预检分诊，设专门诊室接诊疑似手足口病儿，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。 合理设置就诊和留观场所，保障有效通风，避免拥挤。 做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗”，以减少医院内交叉感染的发生。 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。疑似病人最好住单间，重症患儿建议单独隔离治疗。 根据实际情况制定并落实消毒隔离措施 根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表，做到一人一用一消毒。用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净擦干备用。 使用一次性压舌板。 每天用含氯消毒剂擦拭病人可接触到的物品表面，留观室、病区的床头厨、床架，用500mg%的含氯消毒剂擦拭。通常每天2次，污染时随时消毒。 根据实际情况制定并落实消毒隔离措施 诊疗、护理病人过程中使用的非一次性的仪器、物品等，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。金属物品消毒后用清水冲洗，减少消毒液的腐蚀。 危重病人应分组护理。医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒，加强无菌操作技术和呼吸机与回路管道的消毒。 病原体对紫外线敏感，不耐热，50 ℃可以杀灭病原体。阳光下暴晒或煮沸20分钟可用于病人的衣服、被单消毒。 根据实际情况制定并落实消毒隔离措施 加强日常清洁卫生工作。保持诊室、病区的地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数。 有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用60分钟后清理。 重视厕所的清洁卫生。 粪便的处理：用1000mg/L有效氯含氯消毒剂1：1的比例作用120分钟。 根据实际情况制定并落实消毒隔离措施 开窗通风、机械通风式保持室内空气流通,是降低空气微生物密度的最好方法，不提倡常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒。 不要为消毒目的而在门诊、病房的出入口处，放置脚踏垫或喷洒消毒剂。 根据实际情况制定并落实消毒隔离措施 工作人员在诊疗活动中要注意自身保护，预防感染，应戴一次性外科口罩。不建议常规穿隔离衣，但处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。 对于病人产生的生活垃圾应直接放入黄色垃圾袋，按医疗废物处理。 实施标准预防强化医务人员的手卫生 病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，医务人员接触这些物品时必须采取防护措施。 强调双向防护，既保护医务人员，又保护病人。 大多数感染不一定表现典型的临床症状，医务人员在